便秘十年，吃遍市面上各种号称通便、排毒的药茶和胶囊，50岁的李先生不但便秘症状没有好转，反而查出结肠黑变病和肠癌，肠镜显示，他的整个结肠到直肠内壁全黑了。
医生表示，原本极为罕见的结肠黑变病在如今时有发现，和现在通便泻药的滥用不无关系。
肠道内壁像涂了层墨汁
上周，李先生在武汉普爱医院进行单位例行体检，他是一个小型工厂的副厂长，平时多从事伏案工作。体检中，他随口告诉医生：“便秘十年了，吃了不少药都没用。”
长期便秘其实是潜在肛肠疾病的表现。李先生接受医生建议，加做一个大肠癌筛查。检查结果出来了：肠镜从直肠一直看到结肠回盲部，所及之处的肠道内壁全是黑的，像涂了一层淡淡的墨汁；在离肛门15厘米处，还发现了增生物，后经病理检查确诊为肠癌。
为治便秘清肠排毒十年
李先生告诉肿瘤科主任冯觉平，10年前开始，他就习惯用泻药解决便秘问题，市面上能买到的各种号称能清肠道、排毒素的茶和胶囊，他几乎吃了个遍。一般都是开始时效果立竿见影，效果不明显后就增加用量，一包加到三包，最后感觉无效了就换另一种。
冯觉平表示，李先生的肠癌可以通过手术切除，配合放化疗，5年内生存率应该会比较理想。但他的大肠黑变病已经极为严重，一般患者检出大肠黑变病，多只是部分肠段黑变，程度也不深，但李先生的情况显示出肠道黏膜受到泻药的“摧残”实在不小。
导泻药物制造大肠黑变病
“大肠黑变病多见于便秘病人，特别是长期服用泻药的病人。”武汉市第八医院肠镜科主任李钢琴介绍，近年来此病检出率的增高，与患者滥用泻药和肠镜的普遍使用都有关系。
她表示，市面上很多通便、排毒的药茶，号称全天然中草药，其实多含有蒽醌类导泻药物，如大黄、芦荟、番泻叶等。这类药物使结肠表面细胞受损，造成色素沉积在肠道黏膜，形成大肠黑变病。这种病多无临床表现，一般由内镜检出，目前国内报道该疾病发生率约0.06-5.9%。
临床发现，一般老年患者中，男性较多，但中青年患者中，女性较多，不少女性都有服用导泻类减肥药或排毒养颜类保养品的经历。如果程度不重，一般停用后可以逆转，像李先生那样严重的情况确实少见。
尽量使用促肠道动力药
大肠黑变病和肠癌有关吗？武汉普爱医院肿瘤科主任冯觉平说，目前还没有研究表明两者直接相关，但在大肠黑变病患者中，大肠腺瘤及大肠癌的检出率均显著高于没有此病的患者。
冯觉平提醒，久服泻药，会破坏肠壁的神经末梢，肠道自行排便功能变弱甚至消失，以致于不得不每天服药。
医生建议，便秘患者最好多运动，保持生活规律，多进食水果、蔬菜等含纤维多的食物，尽量定时排便，保持大便畅通，如果遇到确实需要通便的情况，尽量使用促肠道动力药及非蒽醌类泻剂通便。即使要用蒽醌类泻剂，也应该短时间、间断服用，大便通畅后即停用。
记者肖娟
通讯员李敏 荆彤 何妍荔
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