养老院“公私”之差有多大？

　　5月25日晚19时55分左右，鲁山县琴台办事处辖区康乐园老年公寓(民办)，一幢宿舍发生火灾。截至26日凌晨4时30分，抢险人员共抢救出44人，其中38人死亡，6人受伤。

　　这一悲剧，再度刺痛国人神经。安稳、幸福的晚年，是每个人的愿景，然而，近年来不时曝出的“养老院悲剧”，折射出民营养老院自身的巨大短板和逼仄的生存空间，同时也让人们不断追问，中国老人距离“稳稳的幸福”还有多远？

　　北京一国家级养老院实行145项服务标准

　　据人民日报报道，北京四季青镇敬老院是我国首个国家级养老标准化示范院，在这里，护理项目细化为一级至八级，共19项服务内容。其中一级为全自理型，服务内容为每日打扫室内卫生，每月清理床上用品、窗帘等；八级服务范围则最全面。

　　敬老院共有103个护理人员，平均年龄45岁左右，设置48类岗位，每类岗位都有详细的岗位手册。护理员两班倒，分别是7：30—17：30，17：30—7：30。以白班护理员为例，岗位手册明确规定共有14项具体工作内容，包括每天打扫房间两次，每天帮助老人喂饭、喂水、喂药，每两个小时为卧床老人翻一次身，等等。

　　敬老院依照通用基础标准、服务保障标准和服务提供标准3个分体系，共完成标准145项，其中制定企业标准106项。同时，还完成涉及院领导、护理部、膳食部等8个方面49项标准的岗位手册。

　　“举个简单的例子，给老人擦桌子。我们严格规定：一块抹布只能擦一张桌子。”院长刘中丽介绍，擦完一张桌子后，抹布要在消毒液中浸泡半个小时，然后再曝晒、晾干，之后才能再次使用。

　　成都民办院成立21年 入住率至今不足50%

　　据华西都市报报道，上个世纪90年代初，经商多年的钟家治走访了日本、欧洲等国，被那里养老体制打动，“很多民办养老院经营服务都很完善。当时我们国家只有公办敬老院，收留对象只限于鳏寡孤独的老人。但不符合这些条件同样有入住需要的老人并不在少数。”

　　1993年，钟家治在三圣乡投资创办“幸福乐园”养老院，“应该算成都第一个，当时去民政局办手续，工作人员都不知道怎么给我办。”办好手续后，钟家治租下了一家公办敬老院的十几间房间，开放近50张床位。

　　入住需求并不像钟家治预计的火爆。很长一段时间，入住老人最多就十几个。每月不赚反亏，好几次他都差点放弃。

　　1995年以后，更多民办养老院建立起来，入住率不高几乎是共同情况。直到2000年后情况才有改善。即使是这样，创办已21年的“幸福乐园”养老院，至今入住率仍不足50%。

　　对此，钟家治认为，一大原因是观念没有转变，“大家认为有儿有女还被送进养老院，是儿女不孝。”而且，很多人认为公办养老院更放心更值得信赖。而不少市民则表示，民办院与公办院存在的价格落差，是他们主要考虑的原因。

　　每千名中国老人仅拥有27.5张养老床位

　　民政部新闻发言人陈日发介绍，截至今年3月底，全国各类注册登记的养老服务机构31833个。机构、社区等养老床位合计达到584.0万张。目前每千名老年人拥有养老床位数达27.5张。

　　在江苏，号称中国最“老”县的如东，28万老人正在寻找“寄托”之所。

　　据媒体报道，相比全国人口比例，如东提前20年进入了老年型社会，如东正在感受老龄化的阵痛。如东县城郊的余荡村王银银一家五世同堂，共有18个人，50岁以上的有13人，年轻人却只有4人，未来，很难避免一个人要赡养父母、爷爷奶奶、外婆外公等众多老人的局面。

　　诚然，这些老人都有养老金，不需要承担经济责任。但在赡养能力上，1个人要照顾8个老人，恐怕也是力不从心。

　　另一方面，养老硬件设施严重不足，社会还不能按标准为养老提供充分的公共产品服务。以如东为例，按3%进养老服务机构的人数，如东就还缺近4000张养老床位。而当未来老龄化问题越发严重时，按3%的比例进养老院显然还太小。也就是说，未来养老对床位的需求将更大，养老床位缺口将更大。

　　进养老院养老还面临着经济困难。一方面，居民收入低，进养老院却付不起费用。以如东县曹埠镇为例，养老院每月需花费1000元。但很多农村老人无钱“消受”。另一方面是，公共财政支出压力巨大。如东县曹埠镇近年陆续投资500万元改建了敬老院，现住120位老人，全部是五保户和孤寡老人，老人的一切开销由政府供给，每人每月还有50元的零花钱，加上医护人员、工作人员的工资等，该院一年的营运费用需150万元，镇里承担40%，县及上级财政承担60%。同时，如东县为鼓励民营资本养老，每张床位补贴三五千元不等，最高的可补贴1万元，同时，政府每月给老人补贴185元，财政支出压力不小。

　　再者，养老服务也处于低层次，前述敬老院工作人员的待遇，仅仅是该县的最低工资标准，护工一个月工资才几百元，与县城保姆待遇相比也是相去甚远，服务水平自然不能要求太高。与此同时，养老院也不赚钱，“仅基本维持”。

　　养老院火灾隐患分析 “四大杀手”危及生命

　　近年来，“火患”成为了养老机构的最大威胁之一，国内外几起养老机构火灾，均造成了数名乃至数十名老人的丧生。

　　业内人士撰文分析称，养老机构火灾呈现如下特点：容易形成群死群伤；火灾发生时间相对集中于冬春季节；高龄老人易在火灾中伤亡；火灾原因与老年人生活、生理特性密切相关，老年人大多行动不便，生活自理能力下降，思维反应相对迟缓，时常因用火不慎、卧床吸烟和电热器具使用不当等而引发火灾。

　　分析称，养老机构火灾隐患主要是四个方面。首先是经营者法制意识淡漠。部分养老机构未经消防审核、验收和消防安全检查合格，擅自改建，冒险经营。一些经营者或是由于缺乏法制意识，或是出于逃避监管，减少经营成本的目的，明知不可为而为之，私自经营。有的利用民房、工业厂房或仓库改建而成，因陋就简；有的内部条件不配套，消防设施不到位，安全疏散不达标，遗留下先天性安全隐患。

　　其次是建筑使用管理相对薄弱。制度不健全，包括安全工作在内的各项活动缺乏制度性约束和行为规范。员工安全意识、消防技能较差，既未开展岗前安全教育，也未制订应急和疏散预案并开展演练，灾时手足无措，自救无门。护理人员数量不足，火灾时无法有效地开展自救和人员疏散。

　　再次，火灾隐患较多。存在大量可燃物。家具、被褥、衣物、窗帘等都是可燃物，还有的场所为尽量增大经营面积，降低成本，采用易燃可燃材料进行内部分隔。生活用火多。生火做饭、蚊香驱蚊、蜡烛照明、卧床吸烟等，稍有不慎，极易引发火灾。用电隐患突出。电气线路私拉乱接，电器质量伪劣，用电超负荷。

　　最后是老年人的体能心态特征容易产生消防隐患。许多高龄老人记性不好，安全意识较为模糊，因此，卧床吸烟、遗留火种、忘关电热器具或电热器具过度烘烤而引发的火灾时有发生，又由于行动不便，自理能力弱不能及时呼救和处置，使得小火酿成大灾。