政协委员丁洁：应将乡村儿童大病医保模型纳入健康扶贫

　　据“大病医保”的第一个试点县，湖北省鹤峰县政法委书记钱成玉介绍，近年来，乡村儿童大病医保对当地医保体系提供了补充，不仅能为当地患儿家庭提高保障力度，同时还可以将医保政策无法纳入的诸如致伤、致残等医疗费用纳入到保障范围中来。“未来鹤峰县将继续作为推行‘大病医保’的先锋队和试验田，为国家大病医保改革提供试点模型。”

　　据了解，通过6年的探索和实践，在现有医保体系的基础上，额外增加人均40-50元的筹资额度，按照“乡村儿童大病医保”模型所提出的保障方案，即可实现每个儿童全病种住院医疗年度自费费用不超过1万元。

　　目前，我国医疗保障体系以基本医疗保障为主体，已实现全民覆盖。2016年，城镇居民基本医保和新农合两项制度整合后，城乡医疗保障水平差异将逐渐缩小。同时，在重大疾病方面，城乡居民大病保障机制从2012年起，全面引入了商业大病保险对基本医保进行补充。

　　但丁洁委员认为，目前我国的医疗制度存在着保障体系不完善和基本医保报销比例偏低两大问题。

　　“受报销比例、保障额度、病种、地域及家庭垫付模式等诸多因素的限制，在现有保障体系下，许多重症患者仍然面临着巨大的经济压力，甚至在陷入贫困的同时，还会因延误或放弃治疗而导致死亡。”丁洁说。

　　另一方面，丁洁认为，基本医保虽然覆盖面最广，但报销比例偏低，平均而言在50%-60%，国家大病保险提高了大约10%的赔付比例，加之不能报销的目录外药品的大量使用，对贫困人群而言，仍旧是不能承受的负担。

　　丁洁委员指出，尽管各地区出台了多项健康扶贫政策，然而各项政策普遍存在成本偏高，甚至出现各项政策重复报销或过度帮扶的问题。因此，解决因病致贫、返贫问题，仍然需要参考更加有效的模型和机制。

　　“大病医保”发起人邓飞同样认为，给乡村孩子购买一份大病医疗保险，对于确保2020年脱贫攻坚战的顺利完成，消灭因病致贫、因病返贫的问题，维持脱贫成果的长效持续而言，有着重要作用。

　　据了解，在项目发起的过程中，“大病医保”发起人、中国公益研究院院长王振耀为项目确立了最初的运行方案：借助商业保险的模式，先在一个县动起来，建立模型，之后在其它地方复制推广。

　　此外，邓飞提到，发起“大病医保”的初衷还包括为国家健康扶贫政策提供更优质的试点样本。在“大病医保”运作模式中，地方政府提出需求、配合项目落地，公益组织提供方案、联结社会资源，商业保险输出服务、履行社会责任，三方良性运作，在互相制衡的同时实现共创共赢，组成了“乡村儿童大病医保”模型的核心架构。在此基础上，根据各个试点县的合作特点，提炼了五种“大病医保”试点模式，多维度探索儿童医疗保障的最佳方案。