记者秦锋

　　都市快报讯 6月23日，杭州市政府向市人大常委会提供的一份最新统计数据表明：1989年9月1日，由全国人大七届六次常务会议通过的《传染病防治法》正式施行后，全市传染病报告发病率从1988年的1401．94／10万下降到2002年的263．87／10万，达到历史最低发病水平。

　　但是，杭州市卫生部门近20年来的疫情监控证明，新发传染病种———性病的发病率却逆流而上，呈逐年上升的趋势。

　　性病占传染病患者总数的1／4

　　性病在杭州市解放初期曾一度绝迹，但最近的20年死灰复燃，且来势凶猛。

　　据市疾控中心传染病防制所的资料记载———

　　1985年，杭州市4名血友病患者在浙医一院输入美国进口血液制品时，首次被感染上HIV（艾滋病毒）；

　　1986年8月，市三医院皮肤科报告，发现首例淋病女性患者；

　　1990年2月，省人民医院皮肤科发现首例梅毒男性患者。

　　杭州市从1987年起，被国家卫生部列入首批进行性病监测的城市，重点对8种性病进行监测：艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹。

　　尽管杭州市在所有的省、市、县、乡级医疗机构及特色诊所中设立了340多个监测点，对所有治疗性病的患者都要登记在案，但性病在如今复杂的社会状态下仍逐年增长———

　　至2002年，淋病的发病率在35种传染病中位居首位；性病患者占传染病发病总人数的1／4。

　　2002年12月1日，浙江省卫生厅公布：截至2002年11月30日，全省已发现艾滋病感染者396人，其中当年新增加111人，首次一年内检出艾滋病感染者超过百人。杭州市至今共发现艾滋病感染者133人，仅2002年就查出33例，其中有4例是在手术前的例行检查中检出的。

　　“杭州市疾控部门在性病防治过程中，首先把目标锁定在重点人群———卖淫嫖娼者，然后是抓医院性病报告的质量和规范治疗。防治性病，除了卫生部门严查慎治，最关键的还是社会人群要洁身自好。”市疾控中心副主任施世锋说。

　　杭州消灭或控制了10多种传染病

　　杭州市从解放初开始，特别是《传染病防治法》颁布实施15年以来，已基本消灭或控制了脊髓灰质炎、麻风病、疟疾、百日咳、血吸虫病等10多种传染病。

　　传染病之所以可怕，关键在于其传染性。

　　肠道传染病是一种通过粪———口途径传播的疾病，传播方式有通过污染的水源、食物及日常生活密切接触，也可通过苍蝇的机械携带传播。它包括霍乱（患者会因虚脱期过长或高热而死亡）、痢疾、伤寒（可能引发溶血性尿毒综合征、中毒性肝炎等）、甲肝及感染性腹泻等。

　　目前，这类传染病的发病率都呈逐年下降趋势，但暴发疫情时有发生———2000年至2002年，杭州市共发生水型暴发肠道传染病8起。这主要是因为农村改水改厕不彻底。

　　预防肠道传染病主要要做好“三管一灭”———管水、管粪、管饮食、灭蝇。

　　呼吸道传染病是通过飞沫传播的，包括传染性非典、流感、流行性腮腺炎、麻疹（麻疹易引发肺炎，病死率约为10％左右）等疾病。除传染性非典以外，其他疾病都有疫苗可以预防接种，发病率都呈下降趋势。预防措施为进行及时预防性接种，流行季节少去公共场所。

　　还有一种传染病经常存在于自然界、野生动物间，不依靠人来传播，称为自然疫源性疾病，具有明显的地区性，包括鼠疫、狂犬病、炭疽、出血热、回归热、钩端螺旋体病等。杭州市自80年代发生过炭疽疫情后，至今未发生过疫情，病死率100％的狂犬病倒是年年有病例发生。出血热和钩端螺旋体病目前都有疫苗预防，发病率呈下降趋势。接种疫苗是主要预防措施。

　　乙脑、登革热、疟疾、丝虫病等这类经蚊子叮咬传播的疾病称为虫媒传染病。杭州市城区自1997年以来连续5年无发病，主要是每年开展乙脑疫苗接种的成效。登革热发病主要集中在广东、海南等省份，杭州市今年有1例输入性病例并已治愈。

　　杭州市曾是疟疾高发地区之一，中华按蚊是惟一传播媒介。主要采取以消灭传染源，开展爱国卫生运动为主的综合防治措施，发病率逐年下降，到1996年已下降至1／10万以下，1989年达到基本控制疟疾的标准。

　　杭州致命传染病黑名单

　　杭州解放之初，各种致命传染病并没马上“解放”。在无有效疫苗预防的情况下，传染病每隔几年就要暴发或流行，强掳人命。

　　杭州市疾病预防控制中心传染病防制所有一份从未公诸于世的“黑名单”。

　　1959年，麻疹大流行，杭州市9万人发病，死亡2000人。

　　1967年，流行性脑脊髓膜炎（引发脑水肿使患者呼吸、循环衰竭而迅速死亡。少数患者会视力、听力障碍与面瘫）流行，杭州市2万人染病，800人殒命。

　　1988年，甲型肝炎暴发流行，杭州市发病2．8万人，死亡57人。

　　2003年4月，杭州市出现4例输入性传染性非典型肺炎病人，死亡1例。

　　这只是方便公布的部分统计数据。

　　杭州最后的晚期丝虫病人

　　历史上，杭州市是丝虫病的高发区，原7县（市）和5个区均有丝虫病流行，流行乡（镇）256个，流行区人口323．87万。

　　65岁的李阿四是杭州最后2000多名晚期丝虫病患者之一。

　　在仓前镇的25个村，像李阿四一样的老年丝虫病人还有181人。余杭区集中着杭州全市大部分丝虫病人，另外临安、淳安也有零星分布。

　　“丝虫侵入淋巴组织使之纤维化，使淋巴液无法流通，双腿就会无法消退地浮肿。”仓前镇卫生院医生陆元坤说，他已有28年丝虫病防治经验。

　　“我们每年进村走访监测两次，随时掌握他们的病情变化。”余杭区疾控中心副主任沈根慧介绍了辖区的监测情况。

　　2000年，浙江省组织消灭丝虫病达标审评组进行了资料审阅和现场考核，认为杭州市达到了卫生部颁布的《消灭丝虫病标准》。

　　六大措施力保公众安全

　　安全的公共卫生防御体系就像一张交错的网，需政府各个部门通力合作。而杭州市从上世纪80年代就织就了这张网。在今年春季突然而至的抗击SARS战役中，政府部门将这种协作发挥到了极致。“政府领导、卫生主管、部门协作、社会参与”的作战思路使这场战役进行得有条不紊———成立非典防治领导小组、卫生部门一线狙击、公安社区配合隔离、公众养成良好卫生习惯……两个月内，将杭城内的SARS成功剿灭。

　　至2003年，杭州市用15年的时间，基本完成了市、区县（市）两级疾病预防控制和卫生监督机构建设，形成了较为完整的省、市、区（县、市）和乡镇（街道）疾病预防控制和卫生监督网络，随时监控所有传染病疫情，特别在这次防治非典的战役中，防保网络发挥了重大作用。

　　增强群众的卫生意识和抵抗疾病的能力是防治传染病非常重要的基础。卫生部门利用“五大卫生日”——1月国际麻风节、3月24日世界结核病防治日、4月25日全国儿童预防接种宣传日、5月18日全国碘缺乏病宣传日、12月1日世界艾滋病日，来宣传传染病防治知识，效果比较好。

　　杭州市早在上世纪80年代就明确，医疗机构发现甲类传染病必须在6小时至12小时内上报，乙类传染病在12小时至24小时内上报。杭州市的传染病报告率多年来一直保持在98％以上，诊断符合率达85％以上。

　　进入上世纪90年代，杭州市不断加强对应急突发疫情的报告和处理，先后制定了《鼠疫防治应急预案》、《霍乱疫情暴发流行应急处理预案》、《炭疽疫情应急预案》、《抗洪救灾应急预案》、《食物中毒应急预案》和《SARS应急预案》，并每年开展拉练，保证了疫情发生后从容应对，有效控制。

　　除此以外，杭州市之所以能较有成效地控制或消灭各类传染病，为公众提供安全的生活环境，疫苗发挥了至关重要的作用。

　　现在能用疫苗预防的传染病有19种：脊髓灰质炎、麻疹、结核病、百日咳、白喉、新生儿破伤风、乙型肝炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎、风疹、流行性感冒、肺炎球菌性肺炎、B型嗜血流感杆菌病、水痘、狂犬病、流行性出血热、流行性腮腺炎、伤寒。

　　其中，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、百白破疫苗和乙型肝炎疫苗5种为计划免疫常规接种疫苗（免费接种），全市报告接种率以乡为单位90％以上，流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎、风疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗为纳入计划免疫管理疫苗，接种率以县为单位达到99．33％。

　　公共卫生仍要加大投入

　　“杭州市乃至浙江省的公共卫生体系建设在全国尚属前列，但杭州市在浙江省内并不占优势，还需进一步加强建设，包括物力和人力。”浙江大学医学院公共卫生系流行病学教授陈坤说。

　　陈坤教授的观点并非想当然。最近，浙江省疾控中心对全省11个市级疾病预防控制机构建设情况作了调研，反映出的问题主要有———经费不足、硬件跟不上需求、人员结构不合理等。

　　杭州市疾控部门的基本情况是：1990年－2002年，用于疾病预防控制工作的财政性资金为2．9亿元，其中2002年为1998万元。在2003年的非典防治中，防治经费是1990万元。与周边的宁波、温州等地区相比，资金投入有相当的差距。

　　在编职工179人，全省最多，但人员整体素质不高，其中本科及以上学历的比例为38．36％，全省第二，而宁波为46．67％。

　　“杭州市疾控部门承担着传染病防治等公共卫生事业的绝大部分，但就目前的情况看，无论是财力、物力还是人力，都显不足，特别是在这次非典防治战斗中已有所体现。”市疾控中心副主任施世锋说。

　　公共卫生体系事关为公众提供一个健康安全的生产、生活环境，杭州市卫生及其他部门将为此作出努力。