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| 天津医保合理规范人性化 调整政策建立保障平台 |
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| NEWS.SOHU.COM 2004年02月11日09:35 北方网 |
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北方网消息：记者昨天从市劳动和社会保障局获悉，2003年，天津进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，先后调整了十项医保政策，初步建立起三个保障平台，基本医疗保险制度朝着更加合理化、规范化、人性化方向发展。医保覆盖范围进一步扩大，困难企业职工和灵活就业人员又纳入基本医疗保障范围，使近10万参保患者直接受益;参保患者个人负担进一步减轻，人均减负176元;就医手续进一步简化，101家医保定点医院实现了微机联网，参保患者住院确认手续3分钟在医院即可办理完成。
经过调整，本市基本医疗保险已初步建立起三个保障平台。即生产经营正常的用人单位及其职工统一参加基本医疗保险，享受全市统一规定的待遇标准；困难企业职工和灵活就业人员实行大病统筹办法，享受住院和门诊特殊病以及大额医疗费救助三部分待遇；无力参加基本医疗保险和大病统筹办法的困难企业退休人员实行医疗救助制度，使患大病的退休人员的医疗负担有所减轻。此外,本市还先后调整补充了困难企业和灵活就业人员参保办法、降低一级医院住院起付标准、合并特殊病和门诊起付标准等十项政策,使医疗保险调整为既面对用人单位及其职工,又直接面向灵活就业人员。
在加强政策调整的同时，医疗保险经办手续逐步向网络化、自动化、人性化方面发展。目前本市社保经办机构已与477家医保定点医院签订了新的《医疗服务协议》，形成覆盖全市各区县、街道、乡镇的基本医疗保险医疗网络。与101家定点医院实现联网后，3分钟内即可办妥住院手续，次均缩短时间近3个小时，门诊医疗费审核基本实现无压单现象，同时规范了审核支付时限，确保门诊和住院医疗费及时支付，基本医疗保险个人账户实现了当月记账，当月注入资金，这些措施的实施方便了参保患者就医，简化了医保结算手续，维护了参保人员的合法权益。
据统计，2003年与2002年同期相比，基本医疗保险参保人数增加了16.5%，参保人员患病住院人数增加了23.5%，次均住院费用和平均住院天数分别减少了236元和2.3天，一级医保定点医院就医人数上升了3.01%。在保证了职工基本医疗的同时，降低了不合理费用开支，提高了社会医疗资源利用率，定点医院医保医疗收入普遍好于往年。
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