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| 不告知不行 查艾滋患者绝对要有知情权 |
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| NEWS.SOHU.COM 2004年02月12日15:12 广州日报大洋网 |
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要不要做HIV检测？
正方：“HIV太应该设为术前常规检查”，如果在不知情的情况下手术，容易对普通患者的安全构成威胁，也增加手术医生感染可能。
反方：HIV初筛检测，也不是百分百准确，医院方面更应该做好“普遍防护”。
检测前要不要说清楚？
正方：HIV筛查应该事先通知病人，否则就是民事侵权。医院虽可以将此项列为常规检查项目，但病人有知情权，有选择做与不做的权利。
反方：实际操作很困难，不少病人不理解，还不如将此项检查悄悄做了。
做了谁来买单？
不少医护人员认为，患者有权选择不检查，但却增加了其它患者被感染的危险。
专家建议，政府、医院加强宣传，让更多人理解术前HIV初筛必要性，同时也希望像国外一样，类似传染疾病检测费用或可由公共卫生防疫体系买单。
昨日，记者从省艾滋病防治研究所了解到，为防止艾滋病传播，广东各地包括各大医院在内已经建起约200所HIV筛查实验室，不少医院也将HIV初筛作为术前检查、产前检查、腔镜检查、输血前检查等的常规项目之一。
一些医院表示，因怕患者不理解，只能默默实施。记者昨日从省卫生厅医政处得到了明确答复：“采用HIV初筛检测前提是患者知情并同意，未经患者同意不可以做。”
但HIV检测究竟需不需要做；如果做之前说清楚，患者不做又怎么办等问题在专家、医护人员间产生不小的争论。
省艾滋病防治研究所副所长何群认为仅从保护医者角度，没必要做HIV初筛，他分析说，“医院方面应该把‘普遍防护’作为大原则，在不知情的前提下，都要做好严密的防护工作，因为临床中总会有突如其来的急救。何况HIV初筛检测，也不是百分百准确，难道医院要等六个月确认患者是否感染HIV才做手术？”
受访医生们反驳说，“HIV太应该设为术前常规检查”。省中医院外科主任任东林及肛肠科专家罗湛滨表示，“HIV”初筛检测花费几十元，但对医患双方来说意义重大。“艾滋患者都有获得性免疫缺失，如果发现不了，患者一旦感染危险很大；艾滋病毒可以通过患者的血液和体液等传播，如果在不知情的情况下未对艾滋病患者隔离治疗，势必容易对普通患者的安全构成威胁，也增加手术医生感染可能。
目前，国内已有多起艾滋病患者状告为其手术或输血医院的事件，由于没有术前艾滋病检测报告，给责任认定带来很多麻烦，增加”艾滋病“检测，就简单多了。
做初筛前是否应让患者知情仍引起医学界人士的争论。
省艾滋病防治研究所所长林鹏说，“这些检查都是通过专家的仔细论证，针对艾滋病传播的几种途径最终确定的。医院在初筛后只能出具初筛阳性检测结果，无权出具检测报告，在送省疾控中心作最后确认后，方能通知患者。”他坚持检查的前提一定是让患者知情并同意的，如果发现检测呈阳性，也要为患者保密个人情况。
广州市中山二院南院医务处洪俊主任表示，该院也对属高危人群之列的患者作此项检查，他认为：“佛山这家医院应在事前耐心向患者做好解释，相信患者会理解。”
曾分管河源某县卫生工作多年的省政协委员黄明太接受采访时认为：HIV筛查应该事先通知病人，否则就是民事侵权。记者采访省卫生厅了解到，目前我国尚无规定，术前须检HIV，也就是说，医院可以将此项列为常规检查项目，但病人有知情权，有选择做与不做的权利。
但事实上，接受采访的医生对此表示，实际操作很困难。记者还了解到，不少医院因为怕病人不理解，将此项检查悄悄做了。
医生认为，医院实施初筛检测可防止患者进一步传播病毒。一位不愿透露姓名的医生说，“患者有权选择不检查，出于专业人员的道德义务，我们不能拒绝实施治疗。万一对方确实感染HIV，又没实施常规隔离，会使同房其它患者处于被感染危险中。”
有这样一个事例：广东省某医院9名医护人员去年因抢救病人后被艾滋阴影笼罩。该医院方面有关人士说：“当时120急救送来，伤者被砍至血肉模糊生命垂危，救人要紧，9名外科医生急救中被病人动脉喷薄而出的鲜血溅到身上、脸部和眼睛，缝合中手被扎破。把病人救过来后，我们才顾得上为他做检查，证实他为艾滋病病毒携带者。如能建立艾滋病毒携带者档案，这种风险可以避免。”
据悉，深圳市已将免费做HIV检查作为每个孕妇妊娠期间的必做项目。黄明太等专家建议，政府、医院加强对民众的宣传，让更多人理解术前HIV初筛必要性，同时也希望像国外一样，类似传染疾病检测能够由公共卫生防疫体系买单。（林朝晖李春先程雪超 胡延滨 朱素颖 郑慧珍）（来源：广州日报）
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