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| 儿童听力障碍多是药物惹祸 莫忽视婴幼儿“话语迟” |
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| NEWS.SOHU.COM 2004年03月03日12:07 南方网 |
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南方网讯 13岁的韩冰在2岁时，因感冒接受过庆大霉素治疗，没多久便出现了听力障碍。有关专家告诉记者，像韩冰这样药物中毒性耳聋的小患者在医院还有很多，在儿童听力障碍中，因药物中毒而引发的耳聋高居榜首。
目前，我国有听力语言障碍的残疾人2000多万，其中7岁以下聋儿80多万。这些儿童因聋丧失了语言交流能力，导致终身残疾。
哈尔滨医科大学附属第二医院临床统计显示，哈尔滨市约30％－40％的聋儿在后天治病过程中，不合理地使用了抗生素。这个医院的耳鼻喉科主任金德均介绍，目前，由于药物中毒、遗传感染、环境噪声污染、意外事故等原因，造成许多孩子产生听力障碍，其中药物中毒造成的耳聋高居榜首。
金德均告诉记者，药物中毒性耳聋的患儿大部分是因医务人员滥用耳聋性抗生素所致。有时孩子咳嗽、发烧、感冒，一些医务人员为图方便就用了链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。由于对这些耳毒性药物认识不足，不按照儿童用药剂量用药，剂量过大，疗程过长，导致氨基甙糖类抗生素中毒，产生了致聋的严重后果。
在我国，由于还没有制订禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物的使用依然十分普遍和随意，有些甚至到了滥用的程度。面对这种情况，金德均建议家长，在医院给孩子用药时，一定要查看药品说明书，问清是否是氨基甙糖类抗生素，要慎重用药。
如何判断孩子是否有听力障碍
针对家长如何判断孩子是否有听力障碍的问题，记者走访了哈尔滨医科大学附属第二医院的耳鼻喉科副主任肖玉丽，她认为可从以下五点进行观察。
一、婴儿从降生到生后3个月，当突然听到强音时，会出现一些家长能观察到的反应。最常见的是在强声音刺激后，会立即出现全身抖动，两手握拳，两眼快速睁、闭，有时也会停止吸吮动作或呼吸节奏发生变化。
二、在4个月至6个月时，对于给予的声音刺激能做出反应，并能分辨出妈妈的声音。
三、当发育到7个至9个月时，能主动地向音源方向转脸。孩子能主动地去寻找。
四、生长到10个至11个月时，叫他的名字能有反应，能学会说“妈妈”“爸爸”。同时，随着年龄的增长，引发孩子反应的声音强度也在逐渐减小。
五、满周岁到1周岁半时，能按听到的语言做出反应，当问到“鼻子、眼睛在哪儿？”时，可用小手指出来。
肖玉丽认为，在这段时间，家长用这些看似简单实际很有效的方法就可以方便地对孩子的听力进行筛查。需要注意的是在给声音的同时，一定要避开孩子除听觉之外的其他感觉，如视觉、触觉等动作，尽可能在安静的条件下进行。
专家提醒：家长切莫忽视婴幼儿“话语迟”现象
“贵人话语迟”这句老谚在我国一向广为流传，对此医学界的观点却大相径庭，专家认为，听觉功能和语言功能是相辅相成的，因此“话语迟”者应警惕听力障碍。
家住农村的小女孩张佳今年已经2岁多了，但她现在说的“话”没有人能听得懂。妈妈带她来医院就诊，经医生检查发现，小张佳患有严重的听力下降。她的妈妈说，在其他同龄的孩子都可以简单发音时，小张佳只会呜呜噜噜的发声，张佳的奶奶便说孙女儿是“贵人话语迟”没关系的。然而随着时间的推移，她发现这种情况并没有改变，于是便带女儿来检查，没想到真出了问题。
哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻喉科副主任肖玉丽告诉记者，像小张佳这种情况并不鲜见，她每天出诊时都能遇上一两名。
肖玉丽认为，家长的不重视是发生这种情况的主要原因。出现这种情况时他们经常以“老谚”为准，或是认为孩子舌短，或是舌发育不良造成的，并没认识到这是听力问题。另外一点是因为孩子与家长进行语言交流时运用了行为测听。一种行为测听是家长在与孩子进行语言交流时，无意中给了孩子动作手势，见到孩子有反应，就认为她听到了，但实际上孩子并没有听到。另一种是有的孩子在与家长交流时，尽管听不清家长的语音，但会通过家长的口形的变化，观察出家长的主要意图。
肖玉丽介绍，在幼儿学习语言的过程中，听力是否正常起着决定性的作用。如果幼儿时期有听力障碍，听不清或听不到别人发出的言语声，孩子就无法准确地模仿和学习，当然也就无法很好地掌握和运用这种交往技能。
因此她建议，说话晚的孩子一定要引起家长的注意，如发现孩子到了1周岁还没有语言意识，就应警惕有无听力障碍，带孩子到医院进行听觉功能检查，争取早发现、早诊断、早治疗。
把握最佳治疗时机
3岁的刘宝鑫出生后不久发现双耳失聪，在及时进行人工耳蜗植入手术后，现在已经可以进行简单的语言交流了。有关专家认为，儿童听力障碍最重要的是早发现、早干预、早治疗。如果错过最佳语言时机，即使配上助听器或人工耳蜗，也难以完全恢复语言能力。
哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻喉科副主任肖玉丽告诉记者，耳聋时间越短，效果越好。由于人在6岁前处于言语形成黄金时期，若耳聋的时间过长，听中枢一直得不到声音信号的刺激，功能就会退化。这种退化是不可逆的，更重要的是，时间过长会引起语言中枢退化，导致语言障碍和影响语言清晰度。
肖玉丽认为，及早发现小儿的听力障碍，及时采取听力补偿措施，并按照科学的方法进行言语训练和康复教育，这些孩子的言语以及心理、智力发育就不会受到影响，这就是所谓的聋儿早期干预。
“目前，对于重度及极重度耳聋，尚无特效药物或手术疗法能使听力恢复正常。由于儿童听力丧失并非一种可以直接看得到的残疾，聋儿有残余听力的父母常注意不到孩子听力丧失，一般要到出生18个月至3岁后才能被典型诊断出来，因此我国出台政策对新生儿进行听力筛查，现在有的大城市已开展此项工作。”肖玉丽说。
对于没有开展的地区，她建议，家长要在日常生活中注意观察孩子的反应情况，如发现问题争取做到“三早”，以便把握最佳的治疗时机。
新闻背景：专家解读爱耳日
据哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻喉科副主任肖玉丽介绍，目前，我国有各类听力障碍者2057万，在全国各类残疾人群中占第一位。其中7岁以下的全聋儿童有80多万。
肖玉丽分析，由于药物中毒、遗传感染、环境噪音污染、意外事故等原因，我国每年大约新生3万听力障碍者，听力的障碍严重影响着他们的学习和生活。“耳朵是重要的感觉器官之一，听力上的障碍将给患者带来严重的心理障碍。对成年听力障碍者来说，听力障碍使他们在与人的沟通和交流产生极大的不便，这道屏障，使他们不能很好地参与社会交往。对于幼小的患儿来说，没有听觉功能，语言的形成就十分困难，这给他们在获得知识上造成一定的难度，对人生的发展将产生极大地影响。”肖玉丽说。
“针对这种情况，1998年3月，在政协第九届全国委员会第一次会议上，政协委员第一次提出了《关于建议确立爱耳日宣传活动》的提案。”肖玉丽介绍，1999年，卫生部等10个部门共同会签了《关于确定“爱耳日”的通知》，确定每年的3月3日为全国爱耳日，每年的这一天都要确定相应的主题和口号，在全社会进行爱耳护耳的广泛宣传。（编辑：姜志）
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