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| 广州一患者转院查出睾丸扭转导致坏死谁之责？ |
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| NEWS.SOHU.COM 2004年03月09日07:51 南方日报报业集团-南方日报 |
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南方网讯 日前，笔者接到荔湾区一位姓黄的市民电话称：1月27日零时，他23岁就读某医学院的独生子腹股沟剧痛，到广州市第二人民医院看急诊。该院认为要么是肾病，要么就是有结石在输尿管里。结果，38个小时过去了，到另一家医院才发现是“睾丸扭转”。由于已错过治疗时机（睾丸扭转8至10小时内，在缺血坏死前仍可治疗），导致最后左侧睾丸切除。
接报后，笔者与黄氏父子见面，他们称到广州市二院急诊后，肌注止痛针，并在凌晨4时验尿液，结果全部正常，医院最初认定的肾有问题被排除。这时，接诊医生认为有碎石在输尿管里，并说输尿管痛，刺激至睾丸有压痛，于是要照B超。期间剧痛发作，要注射“杜冷丁”止痛，直至27日上午9时30分，才照完B超，结果发现肾脏、膀胱和输尿管全都未见异常。
黄氏父子认为，当时尿液无问题，肾脏、膀胱和输尿管都没问题，本来医生就应怀疑睾丸出问题并应对睾丸作检查，那时才距最初的疼痛9个多小时，或许睾丸还不至于坏死。但是，医生认为还是结石引起疼痛的，结石太小，B超照不出来，回家休息，多饮水，多运动就会好的。结果，回家后发现睾丸肿大，越来越痛。28日晚上又到另一医院急诊，对睾丸作了“彩超”，发现“左睾丸扭转、坏死”，不得已切除左侧睾丸。
笔者就此访问了广州市第二人民医院，该院向笔者作了书面说明认为：患者27日凌晨来本院时睾丸没有自觉疼痛，主诉为左下腹痛，体检左下腹压痛，没有发现睾丸肿胀情况，与诊断肾绞痛的表现吻合，并不支持“睾丸扭转”，不能得出“肾绞痛”就是误诊的结论。经过对症治疗，患者症状明显缓解后回家。
据悉，睾丸扭转多与先天性缺陷有关，一般多见于青少年，主要是由于精索过长，产生打结现象引起，扭转发生时患者会疼痛难忍，睾丸扭转8小时至10小时后，睾丸组织缺血就会坏死。睾丸扭转时，会表现为睾丸剧烈疼痛和肿胀。
广州市第二医院认为：患者27日凌晨0时40分就诊至当天上午9时多离开本院，此时已经过了9小时，如果开始就诊时即为睾丸扭转，无法解释患者离开本院时并无睾丸肿胀和明显疼痛的情况。另处，根据患者28日晚8时多才出现睾丸肿胀、疼痛难忍的情况，我们有充足的理由相信，患者的睾丸扭转发生在离开本院24小时以后，其发生的原因不明，本院医生不能对患者回家以后再出现的疾病负责。
由于医患双方未能就睾丸坏死的原因达成一致意见，医患双方均希望对此进行医疗鉴定，等鉴定出来之后，如仍不能达成一致，双方都称将诉诸法院解决。作者：赵南坚 洪甘棠 徐阳
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