公安和卫生部门统一认识堵不如疏

　　同时推广使用毒品替代品美沙酮

　　今年1月份开始，云南个旧的吸毒人员可以在当地的一个艾滋病咨询中心免费领取到清洁的针具，用于静脉注射吸毒。主动为吸毒者发放清洁针具在全国还是首例。

　　另据了解，在今后的几年中，这种发放清洁针具的网点，还会在云南的昆明、德宏、瑞丽等几个城市出现，覆盖更多的吸毒人群。这项“清洁针具交换工程”是根据《云南省艾滋病防治办法》制定的。

　　截至去年底，云南省累计报告的艾滋病病毒感染者达到14905例，是1989年的100倍。这些人群中90%的感染者是因为共用针具而产生的。从去年开始，在云南省的一些医院就尝试着为吸毒人员提供低价的清洁针具，今年的《云南省艾滋病防治办法》施行后，这一工作的公开化进一步引起了公众的关注，主动发放吸毒针具到底是纵容吸毒还是一种主动救援的方式？云南省的这一做法也引起了一些观念上的交锋。

　　■完全杜绝吸毒尚不可能帮助疏导更利于社会稳定

　　一些地方政府给吸毒人员发放一次性针具，同时发放毒品替代品美沙酮，从老百姓的角度理解，此举的初衷是为了预防艾滋病，但又似乎与我们的传统观念包括与社会治安的稳定存在着冲突甚至矛盾。

　　据了解，在发放针具和美沙酮开始试点的过程中，卫生部门和公安部门曾存在认识上的、政策把握上的不同，到底应该如何看待这个问题，认识和操作上的分歧又该如何解决？

　　卫生部副部长王陇德在接受记者采访时说，和公安部门之间的分歧已经解决。去年2月份，卫生部、公安部和国家药品监督管理局共同下发了关于海洛因成瘾者社区美沙酮替代治疗工作试点的暂行方案，我们在云南、贵州、四川等五个省，已经设立了八个美沙酮替代治疗的试点，试点工作已经开始。

　　实际推行的情况目前来看效果如何？王陇德副部长说，国务院下发的关于进一步加强艾滋病防治工作意见是一个政策上的突破，所以，应该说这些措施的推广效果会比较好。

　　但是，很多普通百姓，比如我们的家人，兄弟姐妹，父亲母亲，可能观念上比较传统，他们可能觉得，政府若采取一刀切的办法杜绝吸毒等丑恶现象，这个问题不就解决了吗。

　　对于这个问题，王陇德副部长认为，通过一刀切的办法完全杜绝丑恶行为在目前是不可能的，我们多年的实践已经证明了这一点。就如同一些人讲，咱们的毒品来自金三角，咱们派飞机把金三角炸了不就完了吗？那是不可能的一样。

　　王陇德副部长说，因此，对于已经有了吸毒等不良行为的人，我们要对他们提供帮助，帮助他们避免艾滋病的感染、艾滋病的侵袭。而吸毒一旦成瘾，戒断以后的复吸率是非常高的，所以就必须采用美沙酮替代疗法。美沙酮替代疗法在国际上已经使用了很长时间，在泰国以及我们的香港特别行政区也使用这个疗法很长时间，效果非常好，这部分人使用美沙酮替代疗法以后，不再共用针管吸毒，也不用为寻找毒资而扰乱社会的治安、影响社会的稳定。所以，采取这样一些措施，既能控制疾病的流行，同时也给我们的社会稳定创造一个良好的环境。

　　■发放针具是否导致吸毒泛滥针具交换过程也是干预过程

　　给吸毒人员发放洁净的针具包括使用替代品美沙酮，是为了预防艾滋病的传播，但这算不算是对吸毒人员一种默认，会不会导致吸毒行为的泛滥呢？

　　云南警官学院院长于燕京说，这个问题在我们内部曾有很大的争论。我们是执法人员，吸毒者本来是我们严打的对象，你吸毒了，我就要确定你的犯罪行为事实已经有了。但现在卫生部门正在尝试一种新的管理的办法，我们公安部门采取的也是一种配合的态度，我们要看看这种做法的效果到底如何。

　　云南疾病控制中心目前也在开展发放吸毒针具和美沙酮替代的试点工作，该中心主任闵向东非常感谢公安部门对卫生系统医务人员工作的理解。为什么感谢？

　　闵向东说，以前我们曾做过针具交换的尝试，但由于和各方面协调不足，有的吸毒者来交换完针具出去就被公安人员抓了，所以他们都不敢来了。但是现在毕竟吸毒的现象还存在，吸毒人员又有80%左右是通过静脉注射吸毒，在这个过程中艾滋病的流行非常严重。

　　记者问闵主任，吸食毒品造成家破人亡的事也很多，交换针具和打击吸毒是不是有矛盾？

　　闵向东认为，打击吸毒应该从源头开始，对于已经吸食又难以戒断的这些人群，我们不妨把防线往后撤一步。目前在针具交换的操作过程中，我们也不仅仅是简单的操作：你来了，收你一个用过的注射器，给你一个新的注射器，并不是这样简单。我们把针具交换的过程视为我们对吸毒的干预过程，从心理上、知识上、态度上干预吸毒的行为，不断减少它的高危行为。

　　于燕京也说，实际上我们在一线工作的管毒品的公安人员，通过和卫生部门的配合，更多了解了吸食毒品人员的情况。吸毒的人愿意去交换针具，说明他还是愿意积极配合卫生部门戒毒，或者说有这个要求。通过这个工作，我们一方面配合卫生部门逐渐地缩小以至于杜绝无限传播的管道，另一方面我们也从多方面了解了吸食毒品人员的情况。从这个角度说，卫生部门和公安部门的配合，达到了一个打防结合的目的。

　　■吸海洛因全国每年最少消费2700亿美沙酮价廉、依赖性小、替代效果显著

　　但美沙酮毕竟是一种麻醉神经中枢的药品，用这种药品来替代毒品，会不会同样让吸毒者上瘾和产生依赖，会不会同样地在某种程度上危及吸毒者的身体健康？

　　对此问题，云南疾病控制中心主任闵向东认为，治疗糖尿病需用胰岛素，但从来没有谁把胰岛素依赖看做吸毒的过程，而美沙酮治疗海洛因依赖也和胰岛素治疗糖尿病是同样的性质。对美沙酮的这种依赖和海洛因依赖相比，既没有海洛因毒品的危害，也没有共用针具传播艾滋病的危害。同时，美沙酮的价格非常低廉，使用起来也不会增加一些家庭的负担，使用美沙酮不会因为需要很多的钱而导致一些违法犯罪的活动。

　　据云南警官学院院长于燕京介绍：从我们了解到的情况，全国注册的吸食毒品人员，如果按每天0.3克吸食海洛因计算的话，每年要消费2700亿人民币。据我们了解的在云南吸食毒品人员，每天吸食海洛因按最低程度统计，边疆可能大约二三十块钱一天，中心城市可能最低100元，往上到120、130、150元不等。同时据我们调查，在医生指导帮助下使用美沙酮，每天一般消耗在4到10块钱。

　　于燕京说，瑞典最近做了一次美沙酮取代海洛因这样一个很大的戒毒项目，最后统计结果，有80%的吸毒者用美沙酮取代了海洛因。经过一段时间治疗后，一些吸毒人员逐渐恢复了他的社会功能，回到社会，找到了工作。而用传统的方法，不用美沙酮治疗海洛因注射的人员，得到的结果顶多有6%到15%的人能达到同样的效果。

　　另据记者了解，为了预防艾滋病，卫生部在全国很多地方进行了试点，来推行一系列的措施，给吸毒人员提供一次性洁净的针具，包括让他们使用毒品的替代品美沙酮只是这些措施之一，还有一项非常重要的措施，就是向那些高危人群100%推广安全套，这里面当然也包括那些从事色情行业的人员。