我是我国乃至亚洲“换心人”存活时间最长的人，我的生存分分秒秒都在创造我国换心史的新纪录

　　这个五一节，是哈尔滨市民杨玉民自1992年“换心”以来度过的第十二个五一。自从1992年4月26日，一名23岁的脑死亡者的心脏被植入杨玉民体内，他已经整整走过了一个轮回即12年，成为中国乃至亚洲换心存活时间最长的人。

　　4月底，记者在哈尔滨见到了满面红光、身材魁梧的杨玉民。他自豪地说：“我是我国乃至亚洲‘换心人’存活时间最长的人，我的生存分分秒秒都在创造我国换心史的新纪录。”

　　■一场高烧使他患上了致命的心肌病

　　杨玉民出生在哈尔滨市东风镇，上世纪八十年代初他凭借自己的聪明才智，开办了杀猪作坊，很快盖起了令邻居们羡慕的砖瓦房。

　　1991年秋天，连续五六天杨玉民觉得冷战阵阵，但他不以为意，像以往一样照常杀猪卖肉，最后在爱人的劝说下才赶往附近医院检查，结果长时间高烧导致心肌炎。出院后，由于着急自己的生意，心肌炎没有得到彻底医治，一年内反复发作，最后被哈尔滨医大二院确诊为严重的扩张性心肌病伴有心力衰竭。

　　■存活率不到50%，他仍毅然签了字

　　自从患有扩张性心肌病，杨玉民胸闷气短，浮肿乏力，整日坐卧不安，最多1天能睡上两个小时的“长觉”，经检查发现，他病情严重时，病变心脏比正常心脏大3倍，胸腔几乎没有跳动的空间，哈尔滨医大二院成了他常来常往的地方。

　　当时国外医治扩张性心肌病，只能进行同种异体原位心脏移植术即换取别人健康的心脏，才可能使患者得以延续生命。“换心”在当时发达国家里对患者也是风险最大的手术，世界上心脏移植技术最为成功的美国，其存活率也不过50%，况且哈医大二院还未曾有先例。但不堪病痛重负的杨玉民不顾家人的强烈反对，毅然在手术通知单上签了字。

　　■清晨六时，百名医护人员同时上阵手术

　　杨玉民同意接受心移植手术后，医院一方面积极寻找供体，另一方面考虑他的经济困难，决定免去约12万元手术费。最后确定了一名仅有23岁的脑死亡小伙子作为杨玉民供体时，医患双方都信心大增。

　　1992年4月26日清晨六时，来自血液、麻醉等20多个科室的上百名医护人员一齐上阵，施行了哈尔滨医科大学第二临床医学院首例心脏移植手术。著名的心外科专家夏求明教授亲自主刀，采取同种异体心脏原位移植技术，为杨玉民摘除了比正常人大3倍的病变心脏，重新换上一个性能良好的“人体发动机”。

　　　手术先后进行4个小时，总计缝合1000余针。手术进行得很顺利，术后杨玉民恢复得也比较好。第4天他就能坐起来活动了；第8天就能下地行走了；第30天比较平稳地度过了衰竭期。当他度过215天，就已是当时全国换心人存活时间最长的人。心移植课题组因此在2002年全国科技大会上获科技进步一等奖。

　　■术后第二年，妻子为他生下健康漂亮的女儿

　　医学上认为，移植别人心脏的人永远是个病人。自身细胞的识别能力会不断地排斥别人身上的东西，风险随时都会显现。杨玉民的12年历程，就是与病魔

　　不断进行抗争的历程。他克服了许多难以忍受的不适反应，气短、胸闷、心律加快等等现象时有发生。服用和注射大量的抗排斥药物，几乎一天不能间断，排斥反应虽得到扼制，药物的毒副作用又加大了，使他出现了合并症，如记忆力减退、肝肾功能受损等。

　　但杨玉民也是幸运的，术后第2年妻子怀孕了！现在他们心爱的女儿杨阳已11岁，能歌善舞，聪明伶俐，惹人喜爱。时值世纪之交的2000年，杨玉民又喜添一个孙女。

　　■成功挺过一场车祸

　　2000年5月一场车祸发生了，杨玉民骑摩托车被疾驶的“的士”撞个人仰马翻，撞出8米外摩托车重重地砸在了他的身上。急诊检查时，杨玉民胸前1尺多长的刀口使大夫大吃一惊。杨玉民说明了自身的情况后，大夫将他急送哈尔滨医大二院。结果除大量的外伤，心律加快，别无伤害。约半个月的时间，心律渐渐地平稳下来，杨玉民又一次度过了险关，经住了外力撞击的考验。医生说，目前杨玉民各项生理指标均正常，处于生命质量的最佳状态。

　　■“12岁”的杨玉民呼吁尽快出台脑死亡法

　　目前，哈尔滨医大二院已成功进行20余例心脏移植，国内10余家医院累计进行心脏移植手术达百例。然而，据不完全统计，在我国内地，需要换心的人中只有不到1%的人有这个机会，而数以万计的心脏重患期盼新生只能是空想。

　　杨玉民回顾当初被病痛折磨，苦苦地等待供体时的迫切心情，激动地说：“我够幸运的了，现在每天都有许多因找不到供体的患者丧失宝贵的生命，国家应尽快出台脑死亡法，保护器官移植，改变供体难寻的现状。”

　　■文并图/王远昌

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　　我国通过首个“脑死亡”判定标准有关专家称：执行仍需慎重

　　据《楚天都市报》报道，4月30日，记者从我国高层次脑死亡研究机构———华中科大同济医院脑死亡协作组获悉，我国首个《脑死亡判定标准》和《脑死亡判定技术规范》刚刚获得卫生部通过。卫生部委托中华医学会近期在《中华医学杂志》第11期上正式发布。

　　2003年4月10日，同济医院专家严格按照国际通行的脑死亡标准和我国卫生部《脑死亡判定标准（征求意见稿第三稿）》，在中国内地首次正式判定、宣布一毛姓患者为脑死亡，并正式执行脑死亡处理。这一事件曾在全国引起深切关注。

　　华中科大同济医学院临床神经医学研究中心主任张苏明教授指出，国家标准、规范的出台为判定脑死亡提供了可操作性的依据，但实践中不能操之过急。目前，我国关于脑死亡的法律法规还不完善，盲目地进行脑死亡的判定和处理，可能会造成一定程度的混乱。

　　张苏明说，任何故意或过失的错误决定，都可能使病人成为不幸的牺牲品。因此脑死亡的执行应特别谨慎，应在由高层卫生主管单位授权的单位里，由接受过专门训练、拥有足够医疗经验，且符合医疗道德规范要求的相关医学专家来执行。