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学习治理太湖经验 昆明创新治理滇池工作机制

NEWS.SOHU.COM  2004年08月07日17:14  来源:云南日报
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  正常情况下,大脑缺血5分钟就会出现脑损害,缺血8分钟将出现不可逆的脑损害。然而,滇沪专家经过一年多的联合攻关,采用脑选择性“超深低温技术(16℃)”,对5只实验猴在常温条件下全脑血流阻断10分钟后,进行猴脑选择性超深低温灌注复苏实验。目前,5只实验猴全部成活,脑功能及行为完全正常。这标志着“常温条件下全脑血流阻断10分钟猴脑选择性超深低温灌注复苏实验”这一国际难题首次在滇取得破解。

  该实验研究的成功,为今后各种原因导致的急性严重脑缺血性疾病的救治提供了动物实验依据,为人类颅脑疑难疾病实施无血手术开辟了广阔前景。目前,类似的成功实验在国内外都未见报道,这标志着我国在神经外科应用基础研究领域取得了重大突破,走在了世界前列。

  实验研究发现,脑温越低,脑细胞保护效果越好。近年来,国内外临床上采用32℃∽35℃亚低温治疗急性脑缺血性疾病病人取得了良好效果,但仍有较高的死残率。这一方面是由于临床常用的体表降温需要几个小时,丧失了发病后最有效的“黄金”治疗时间;另一方面是由于降温程度不够,脑细胞未得到充分保护。

  研究还发现,如果采用全身超深低温(小于18℃)技术,也能使脑温降至18℃以下,但在复温过程中很容易引起心肺损害。由上海第二医科大学附属仁济医院神经外科教授江基尧、昆明医学院第二附属医院神经外科教授徐蔚领衔的课题组,巧妙地采用脑选择性超低温技术,避免了全身超低温所致的心肺损害。课题组首先在常温条件下,将供应实验猴脑的所有血管临时夹闭,并将一侧颈动脉和颈静脉与体外循环机连接组成密闭循环系统,常温下阻断猴脑血流10分钟,然后,向猴脑内灌注4℃林格低液,约6分钟后脑温降至16℃以下,而体温维持在比较正常的范围(大于33℃)。维持低温阻断血流状态60∽100分钟后,试验人员开通夹闭的所有脑供血动脉和静脉,恢复正常脑血流,脑温逐步恢复至正常,实验猴也逐步苏醒。而采用同样技术常温灌注的脑缺血猴则全部死亡。记者8月6日在昆明医学院第二附属医院看到,5只实验猴活蹦乱跳,行为与普通猴无异。它们中最长的已存活两个月,最短的也有近10天。

  刘熙 朱毅(云南日报)




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