作者：童大焕

　　浙江省瑞安市一起药品回扣案，全院200多名医生中有56人卷入，涉案金额高达110多万元，而且各科室都有骨干医生收受了回扣。如果按卫生部不久前强调的，凡收红包、拿回扣的医生都被取消行医资格，那该医院的工作将无法正常开展，甚至面临关门的可能。(8月20日《新京报》)

　　关于医生收取回扣，现在争论很激烈：一种观点认为，这构成了受贿罪；另一种观点针锋相对，认为医生的处方权不属于“公权力”，而是他个人的技术权力，因此并不构成受贿罪——当然，这种回扣不正常却是肯定的。据悉，正是因为在这个问题上争论不休，全国各地查处了许多类似案件，最终都没有作出处理。

　　难道我们真的不知道医药回扣的要害在哪里？医药回扣并不像官场上的行贿受贿：官员受贿，罪魁祸首在官员，不管他是主动索贿还是被动受贿，官员始终都掌握着权钱交易的主动权。因此，在官场贿赂中，着重打击的对象是受贿的官员而不是行贿者。而药品(含医疗器械)推销过程中的贿赂行为，与官场上的贿赂行为有着本质的区别，在医药回扣问题上，主动权却在经销商！经销商拿着巨额回扣，一定能攻破医院的“堡垒”(如果说有“堡垒”的话)和各种近乎虚设的制度安排。这个医生不行，那个医生准被攻破；这个医院不行，那个医院准行；这个地方不行，那个地方一定可以。总之，生产厂家、经销商要把药品推销出去，就一定会采用甚至大量采用行贿方式达到目的。在行业内，这已是公开的秘密。

　　由此我们得知，医药回扣的罪魁祸首不是医生，而是以回扣作开路先锋的药品营销方式，是药品经销商和厂家。而在药品推销的长长“食物链”上，有厂家、药品代理商、经销商，甚至各地药监部门、物价部门等。他们都在这个过程中分得了一杯羹。比如，贵州圣济堂制药厂生产的盐酸二甲胍片成本不足5元，政府的最高限价居然是46.8元，836%的利润率；山西恒大制药有限公司生产的络血宝注射液，企业给经销商的实际供货价是2.10元，可物价部门给其定的零售价是14.50元，将近600%的利润率。其中的猫腻在哪里？把药品回扣的打击重点放在医生和医院身上，说轻点是柿子专拣软的捏，说重一点是转移视线回避矛盾。药价过高、药品回扣的关键在问题不在医生和医院身上，而在药品生产和经销厂商、及其管理体系身上！

　　搞清楚了药品回扣的关键要害，再要搞清楚它的犯罪实质其实不难。药品回扣犯了什么罪？犯了商业贿赂罪，应该是《反不正当竞争法》里面的不正当竞争行为。如果对于药品厂商(包括进口药品)，一旦发现其商业贿赂行为，即予重罚直至将其逐出市场，药品回扣的问题一定会收敛得多。

　　再考虑一个小小的技术问题：全国6700多家药业企业，200多万执业医生，监督哪一个更容易？反医疗腐败的矛头应该掉转过来，用在真正要害而且容易监督的地方。