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国内首例KID综合症现广州 患者病征很像鱼鳞病

NEWS.SOHU.COM  2004年08月26日00:45  来源:南方都市报
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  (一)医疗:KID 中国首例

  广州门诊惊现“鱼鳞女”

  2003年3月,一天上午9时左右,广州市皮肤病防治所副所长张锡宝教授像往常一样去门诊查看,很偶然地遇到小萤母女,孩子的“怪病”突然吸引住了他。

  “她的病征非常奇怪,前所未见!”张教授非常吃惊:小萤表面看起来很像鱼鳞病,但很多病征又出入很大。

  一检查发现,小萤头发早掉光了,头皮明显角化过度,顶部广泛呈蛎壳样角化损害。头顶80%长满了褐色的结痂,一粒一粒的,像乳头瘤一样凸起来,像石灰一样干,像五分钱硬币那样厚,像牡蛎壳一样硬。

  孩子的眼睛和嘴巴边的皮肤因为过度角化,形成了一道道像风干石一样的皱纹,有的放射状,有的环状。身上的皮肤一样干燥粗糙。双下肢自膝部开始向下呈弥漫性过度角化,双脚皮肤已经像贝壳一样坚实,层层叠叠,仿佛犀牛皮一般,右足踝因多次感染变成棕褐色。

  而且,左耳道见脓性分泌物,鼓膜穿孔,先天感音神经性耳聋哑!眼睫毛脱落,角膜混浊,双眼害怕光线的刺激。

  “孩子全身都在痛。”张教授说,虽然“美人鱼”的故事给人无限美好的遐想,但是这一身“鱼鳞皮”给小萤带来的却是16年的折磨。

  外文书堆中查到“怪病”名字

  “这孩子可以交给你治疗研究,只要能让我知道她究竟得的是什么病!他们都说是鱼鳞病,但是怎么就治不好呢?”检查结果出来后,小萤母亲动情地对张教授说:

  治病心切,爱女情深,当了几十年医生的张教授也不禁深深感动,连夜钻进中外医学书堆里查资料,一定要揭开“谜底”。

  其实见到小萤那天,他心里已经隐约有了个“底”。原来,张教授早年在泰国学医时,一位日本老师就曾详细讲过这类皮肤病,虽事隔多年,但还是有些印象。果然在一本英文版国际经典皮肤病教材《皮肤学》(《DERMATOLOGY》)上找到了答案。

  “你看这些临床图片和描述,和小萤几乎一模一样!”张教授兴奋地翻开这本沉甸甸的教材,用英文念了书上的描述:“KID综合症,全称‘角膜炎?鱼鳞病?耳聋综合症’,资料记载,Burn FS于1915年首次描述其症状,直到1981年,才被Skinner BA等人命名为KID综合症,病因不明,没有治愈记录。”

  此病全球少见。至2003年的资料表明,全世界只在印度、日本、西班牙、瑞士等国发现90多例。检索发现,我国尚未有该病报告。这意味着,小萤是我国的首例KID综合症患者。

  已近乎绝望的小萤家人心中终于有了底,仿佛抓住了一条“救命稻草”,全力配合治疗。

  四大“杀手锏”对付病魔

  “对付这个怪病,说实话,我当时也真没把握。”张教授冥思苦想绞尽脑汁,祭出了四大“杀手锏”对付病魔。

  首先要对付的是那些硬币厚的结痂,他形象地称为“让硬的软下来”,每日三次用药“使软功夫”,促进皮质代谢,三周过后,一颗颗的结痂果然开始慢慢脱落,经过一轮轮“蜕变”,现在小萤很多柔软的皮肤已经“重见天日”,特别是以前的头顶“重灾区”,大部分硬皮已经脱落了。“现在结痂半个月脱落一次,这是一个不错的结果。”张教授满意地说, 第二步是“让干的变湿”。因为小萤皮肤坚硬汗腺不能正常工作,皮肤失去“水源”,就像石灰一样干,就像捂着一层雨衣,奇热难耐,而且容易干裂受到感染。对此,张教授给皮肤实施“灌溉工程”,用保湿药,防止龟裂。

  “还要让弱的强起来。”张教授解释说,人的皮肤原是一道坚强的防线,但经疾病一折磨,屏障防线脆弱不堪。所以,他使用了抗感染药和免疫药,加固屏障防线,特别是对经常受真菌感染的右下肢,用外用药“重点照顾”。

  最后要对付的是眼睫毛的“缺席”。“我们正常人可能会忽视小小的眼睫毛,事实上缺了它的遮挡,灰尘无所顾忌地窜进眼睛里来,一两颗还可以,多了就受不了了。”张教授比划说,要专门用一种眼药水,保持眼睛的湿润。

  困扰:基因突变位点在哪里

  四大“杀手锏”一下,盘踞在小萤身上十多年的坚硬皮肤慢慢软化脱落。治疗一年多,现在脸和手臂已经有了正常的肉色,角化损害大大减弱。

  “这些地方的皮肤以前很厚很厚的,现在好多了。”小萤的母亲指着右脚踝欣喜地说,“以前经历了太多的失望,压根就没敢想能治到今天这样。” 小萤的爷爷,这位退伍老军人更忍不住老泪纵横,拉着张教授的手说:“这是我孙女最漂亮的时候啊。”

  据了解,治疗以来,防治所和药厂沟通后决定,很多贵重药都免费给小萤提供,减免了很多钱。

  “她特别听我的话。”张教授慈祥地看着小萤。自从遇到这名特殊病人后,他倾尽所学给她治疗,和小病人建立起了深厚的友谊。谈到以后的治疗和研究计划,张教授说:“现在治疗可以说取得阶段性的成功,但是资料显示,像她这样的病必须终生用药。”

  还有一个问题困扰着张教授:小萤家里人皮肤都很正常,为什么唯独她会这样?

  “现在可以确定的是,病是由基因突变所致,据Wilson GN报告,基因突变所致的散发患者占其统计的35例报告病例中的80%。”

  但是究竟基因突变位点在哪里,究竟哪里出现了问题,其遗传倾向如何?这是张教授和助手着手研究的问题,他说,希望今年会有结果。

  (二)亲情:奔波寻医17年,我们无怨无悔

  面对小萤,记者真想知道她的家人如何面对孩子。从张教授口里得知,这一家对小萤不离不弃,倾尽家财到处寻医问药,实在令人感动。于是我们小心翼翼地提出了想采访这一家子,没想到,他们很快就答应了。

  应约来到广州市皮防所,记者见到了五个人:戴着红色帽子的小萤,妈妈,还有爷爷、奶奶和姑姑。他们说,十几年来无论去哪求医,他们五个人几乎没有分离过。

  母亲:她多少岁,我们就为她奔波寻医多少年

  17年前的夏天,广州市第二人民医院产房里一声“呱”啼,荔湾区黄家迎来了家庭新成员。然而喜悦很快就凝固了,刚出生的女婴全身潮红,皮肤惊现鱼鳞般结痂,满月开始,皮肤过度角化,病情失去控制。

  母亲陈女士扳着手指说,以后的十几年,他们带着这个叫做小萤的小女孩几乎走遍了所有能去的医院,看遍了所有能找到的名医,多次会诊确诊是鱼麟病,但总治不好。

  如梦花季,小萤却头发睫毛落尽,头顶80%结痂,小腿皮如犀牛,耳不能听口不能言。

  在广州医不好,他们便到处打听省外医院。1992年国庆期间,在报纸上看到北京一家医院治好了一个台湾鱼鳞病人的消息,一家人忙满怀希望带着报纸直奔北京,“在那里住了10多天,医生最后还是说没有办法,我们只有失望地回来了。”陈女士说,北京去了2次,其他省也没少跑,有一次去南京一间医院,“医生看了病历直摇头,直接就说不要带孩子来了,没有办法。”

  “没有办法”,是他们听得最多的一句话。看着女儿病情一天天恶化,母亲不知道流了多少泪水。

  “后来我们都有点病急乱投医了,走在街上看到什么医疗广告也要看一眼。”陈女士苦笑着说,一些医生开了蜈蚣、蛇等“怪方子”,女儿吃起来很痛苦,“看女儿这样,我自己也心痛啊,但为了治病,只能叫她忍着,我自己也忍着。”

  本报记者张蜀梅 实习生杨智昌




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