杭州日报讯(记者洪光豫) 记者昨日从市医保中心获悉,截至目前,今年下半年市医保中心共查处了医保违规事件24例,违规金额128120.32元大部分已追回。有关部门还敦促违规人员蒋蔚和宋兰英,尽快缴纳违规款项。
上城区某医院就是其中一家,该院擅自将我市医保网与杭州某公司医务室进行联网,而该医务室有关人员违反医保规定,将“21金维他”、“青春宝”等非医保用药串换成医保用药,并予以刷卡混淆记账,造成医保基金损失41678元;某省级医院,则将医保不予支付的针灸减肥治疗项目予以刷卡混淆记账;江干区某社区卫生服务站,则为参保人员门诊违规超量配药,累计违规金额达1187.98元。
下沙一家医院的医生汤某和孙某,允许某参保人员的婆婆冒名就诊住院,给医保基金造成了1628.20元的损失。两名违规医生分别被市劳动监察支队罚款1000元。
在被查出的16只“药耗子”中,3名参保人员因违规情况特别严重,分别被暂停享受医保待遇一段时间。其中,退休人员徐某,分别在3家定点医院门诊超量、超范围配药,并多次挪用原同事惠某的医保卡违规配药,除了被追回违规金额11252.97元外,她还被暂停享受医保待遇半年;西湖区环卫所职工徐某,则分别在两家定点医院门诊违规超范围配药,同时还借用和盗用同事医保卡多次违规配药,累计违规金额高达23428.80元,现已被追回,她被暂停享受医保待遇1年。
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