“国家整天降低药价，为啥去医院看病还这么贵？”家住西安粉巷的退休职工张师傅疑惑地问。陕西省价格协会组织的医疗单位规范收费行为研讨会昨日举行，来自全省各地的多家医院代表、医药厂家代表、物价部门人员及专家学者积极发言，认真研讨怎样让仍然虚高的医药收费真正“着陆”。
检查开药医生说了算
事例：西安理工大学傅老师讲述了自己看病的经历：因为颈椎疼痛，她去东郊一大医院看病，在医生的要求下做了很多拍片检查，但医生说“看不清楚”，让再作CT，结果出来后仍然说“看不清楚”，最后开了一堆药，花费1000多元，连哪种病都没搞清楚。
观点：省价格协会秘书长李宗显指出，由于医疗服务具有专业性和技术性，导致其具有垄断性，加之患者对医学知识不太了解，因此，医生就可以利用知识技术特权诱导医疗服务需求，进行牟利。药品的选择使用、大型医疗设备的检查都由医生说了算，尤其是重症患者和住院患者，用药检查和诊疗更是无法选择。调查显示，各类医院药品收入占医疗业务收入的比重都达到55％－60％，少数医院甚至达到70％以上。
建议对策 A、实行病人用药签字制，未经签字认可的费用患者可以拒付；B、对药品价格在医疗业务收入中所占比例进行调查，控制药品费用；C、建立药品信息库，指导医疗机构规范用药势在必行；D、患者及家属尽量多掌握基本医疗知识。
一些药品越招标价格越高
事例：一患者在某二级医院购买了单价为12元的药品，再到大庆路的医药公司一问，一盒才1.2元，于是向物价部门投诉，检查结果令人尴尬，这是招标采购的药品，医院执行的价格比规定的还低。
观点：在研讨会上，很多医院都有一个共同的感受：药品定价仍然虚高，而且招标的药品价格也高，一些药品越招标价格越高。
一位医务人员说，当前有一种怪现象，招标的药品价格很高，未经过招标的价格反而低，这说明招标过程中存在“猫腻”，她经常告诉患者在医院看病，别买药。同时，因为政府定价虚高，所以才产生了医药代表，医院里甚至每个科都有不同的医药代表，如果患者换个科室就要用不同的抗生素，“可以说，除了青霉素，所有的药都有回扣”，而医生会说“如果我不拿回扣，别人就拿了”。医院代表们喊冤说，因为药价高社会都指责医院，其实医院是替别人背了黑锅。
建议对策 A、一些政府定价药品已经暴露出较大的降价空间，应随时根据市场情况调整价格；B、提高药价制定和调整的科学性，规范政府价格行为，尤其要解决实际存在的审查把关不严，科学论证不够等问题；C、严格药品招标采购，杜绝腐败现象。
部分医用耗材价格失控
事例：患者王先生日前在东郊一医院进行骨科手术，躺到手术床上时，医生突然向家属提出支付1200元手术刀费用，据称该手术刀是上万元进口的，能用十几个病人，王先生需要分担费用，但没有票据。因为家属质疑，医院干脆将患者晾在手术室两个多小时。
观点：一盒出厂价三四元的药品，经过周转到医院同患者见面，已涨至二三十元或者三四十元，这种现象屡见不鲜。但部分医疗器械，特别是医用耗材的价格失控、虚高如今日渐严重，从而衍生高定价、大回扣以及购销中的不正之风。一位医院代表说，很多医院都从外地请专家做手术，专家来的时候，还会随身携带几千元甚至上万元的医用耗材，不仅价格奇高，还没有正规发票，但患者不付钱还不行，这种现象在骨科手术中最常见。
建议对策 A、政府适当干预和调控放开的药品和医用耗材价格；B、规范医疗服务行为，加强对医疗服务机构的监督和检查。本报记者 羽桐
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