本报记者张巍
自2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施后，哈尔滨市医学会聘请了省内1000多位专家，涉及几十个专业，自2003年至今共受理案件280例，双方认可率达到70%以上。
医疗事故不全是技术问题
据哈尔滨市医疗事故技术鉴定办公室李虹主任介绍，在280例投诉中，有关骨科、妇产科方面的案例约占总数的三成。这两个科室纠纷较多主要是由于骨科疗程长，恢复慢，个体差异大等原因。而妇产科的纠纷主要集中在分娩。由于操作不当、技术、产妇自身等原因造成胎儿宫内窒息，导致脑瘫、呼吸功能障碍的医疗纠纷较多。但是在众多医疗纠纷中，有许多不是医生和医院医疗水平的问题，而是由于医生没有尽到义务而导致的不良后果。
近日，黑龙江省高级人民法院作出终审判决，判令南岗区某医院赔偿4年前在该院输液导致痴呆的幼儿罗某医疗费、伙食费等各种费用共计人民币34万余元。罗某的输液反应就是由于医生的粗心和态度不端正造成的。罗某的病历上标明的用药剂量，红霉素超过正常儿童用量的10倍；穿琥宁的说明书上明确写着忌酸碱性药物配伍，而红霉素正是碱性药物，但医院给患儿静脉输液红霉素后，仍用原来含有红霉素成分的输液设备为罗洋静脉输液穿琥宁，导致患儿输液反应，造成的急性肺水肿、脑水肿、脑萎缩。
美容事故多发生于小诊所
李虹主任介绍，随着人们生活水平的提高、维权意识的增强，投诉关于美容、烤瓷牙方面的案例也逐渐成为医疗事故鉴定中的热点。今年受理的案件较去年相比，上升了两成。2004年哈市共受理了10余起美容方面的医疗事故鉴定的案例，其中大多数患者是在个体小诊所中治疗后产生了不适症状。王某的牙不白，为了美观，他到大医院牙科镶烤瓷牙。结果一问满口牙需要上万元，于是他便选择了一家小牙科诊所，花了2000多元做满口牙。可是烤瓷牙做好后，却戴不到他的牙床上，几次修整后也无法配套。而此时他的牙已经都被磨成了一个个的尖头小牙，造成无可挽回的伤害。有关美容的投诉者集中在吸脂、隆胸、去下眼袋、做双眼皮等小手术。而这些手术在大医院已经是非常简单和成熟的技术。但是一些消费者为了图便宜却给自己造成无法弥补的创伤。李虹主任建议市民在就医时，一定要到正规的大型医疗机构就诊。
掌握病历有利于维权
在医患纠纷中，不少患者及其家属因为对如何处理医患纠纷不知所措，往往丧失了有利条件，自己的合法权益也得不到维护。医疗鉴定专家提醒患者注意保存好病例、票据等相关证据，以防出现问题投诉时缺乏有效依据。
在医患之间就患者的诊断和治疗问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过失起着其他证据难以替代的证明作用。但是许多患者并不知道，病历资料分为两部分，即客观性病历资料和主观性病历资料。也就是一些患者只掌握客观记载自己病情及检查、治疗结果等情况的资料，而对记录医务人员对患者病情、治疗进行分析讨论的主观意见的资料并不了解。其中包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。过去由于病人所在单位、病人、家属、事故当事人及其亲属不能调阅病历，使得患者及其家属在处理医患纠纷过程中处于完全被动的地位，而医疗机构故意修改、隐匿，甚至销毁病历的现象经常出现。《医疗事故处理条例》第十条则明确规定了患者复制病历的权利和医方配合的义务，但这种权利的行使是有一定限制的。虽然患者仅有权复印或复制其客观性病历资料，而无权要求复印或复制主观性病历资料。但是《条例》规定主观性病历资料“应当在医患双方在场情况下封存和启封”，但并没明确封存主观性病历资料是医疗机构应履行的义务还是可选择的权力，患者要充分利用这一权利。
鉴定结果并不是纠纷结果
不少患方在处理与医院的纠纷时，常常将希望寄托在医疗事故鉴定上。专家对此建议说，患方有理由认为医方有过错且应当承担赔偿责任的，不必要在医疗事故鉴定结论上倾注过多精力，而应及时咨询专业律师，选择向法院提起诉讼。对于诉讼来说，由于涉医纠纷庭审过程比较复杂，专业性极强，患者最好能聘请一个懂医又懂法的律师出庭，才能最大限度地维护自己的合法权益。另外，涉医诉讼周期通常较长，要作好打“持久战”的准备。
-- 给编辑写信
