红包现象是医疗体制不合理的产物
据有关人士分析,我国早就有了《中华人民共和国执业医师法》。该法明确规定,利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下的执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。但是医生收红包却屡禁不止,其中有些原因应引起管理部门的重视,否则医生收红包将是治标难以治本。
有关人士认为,首先,医院屡禁不止的红包现象,是医疗制度不合理的产物。据了解,我国卫生资源只占世界卫生资源总量的2%,却要为占世界20%的人口提供医疗服务。这样,就出现了医院就是“医老大”的情况,名牌医院更是如此,患者很难自由选择。
一方面,医院太少,患者不能因为某家医院收红包就不去看病了;另一方面,家家医院都收红包,患者很难找到不收红包的医院。于是,无论患者多么不愿意,红包毫无商量地变成了一种“规矩”,由当初简单的表达谢意演变成必须支付的“定例”。可以说,只要不扩大卫生资源,只要患者对医院的可选择性不成倍地增加,医生收受红包就不会真正杜绝。现行报酬难以体现医生价值
有分析认为,现行报酬难以体现医生价值,是红包现象屡禁不止的又一个原因。医生每天都在超负荷工作,在有些医院一个骨科医生,一天要做四五台手术,还要管一个病区的患者,还要出门诊,门诊病人排着大队等着,医生连午饭都吃不上。而医生手术超过4个小时,只能得到8元钱的午餐补贴。有卫生间、空调的病房,一张病床每天收费28元,宾馆的收费是多少?所以有些医生觉得自己是不得已才拿红包,谁让医院给医生的报酬不能体现他们的劳动价值呢?查收红包很难取证成效不明显
红包现象屡禁不止的第三个原因是查处收受红包的行为太难,所以经常是上面风声大、下面雨点下,风声一过医生们照样我行我素。卫生系统从1992年开始抓收红包、拿回扣的现象,光卫生部就专门发文5次,抓到现在,成效不太明显。为什么?一种风气的存在有它的土壤,不改变土壤,光治标不行。
由于红包行为只是两个人之间的事情,最难查实。患者都抱怨医生收红包,但你正式找他取证,99%的人不肯提供情况。有的出了医疗纠纷,患者举报了,医生又会说:证据何在?患者举报是故意陷害,查处者很难取证。
据了解,某省立医院曾多次接到匿名信举报,说某药厂给回扣,某医生吃回扣。在该院2002年的一份查处报告上记者看到,一种56元一支的药,某科室在三个月内就开了33000支,最多的一个月开了13000支,用量大于往常,而且有其他较便宜的替代品却不用,院方认为有回扣嫌疑。“但是我们找不到举报者,又不掌握确凿证据,只能停药了之。”该院领导无奈地说,每年省立医院都要停掉10种左右有回扣嫌疑的药,其他医院也是如此。治理红包是否可以借鉴国外经验
据日本最畅销的杂志《周刊现代》披露,日本医院收红包,特别是外科主刀医师收红包也很普遍。一位医生出身的记者在《医生与红包的现状》一文中指出,日本医院目前的行情是,由教授级医师主刀,红包为30万至100万日元;副教授级的医师主刀为10万至30万日元。日本的法律不能不说完备,据了解,日本各国立、公立医院的医师皆享受国家公务员待遇,收红包有违国家公务员法。
私立医院的医师虽不受公务员法的约束,但他们收取红包后不申报收入,构成了逃税漏税。但是,为什么严肃完备的法律对红包依然无能为力?某著名医师指出,由于日本现在实施的是全民统一的健康保险,各医院也实施统一的收费标准,所以名牌大学的附属医院终日患者盈门。为了得到更好的诊治,患者便以红包的形式挑选自己喜欢的医师。
相比之下,美国的医疗收费体系更直接,实施优质优价的医疗服务,高明医师与普通医师的收费标准有明显差异,患者也就不必通过红包方式选好医生。日本医生面临的红包问题,实质上反映了日本医疗制度的不合理。