共同关注：让艾滋病从这里走开(组图)

　　直面艾滋——他们在行动：

　　让艾滋病从这里走开

　　今天是12月1日，第十七个“世界艾滋病日”。前两天，国家卫生部的有关专家披露说，目前中国的艾滋病病毒感染者每年以40%的速度递增，艾滋病的流行趋势在亚洲排名第二。看来防止艾滋病传播扩散正变得越来越紧迫。

　　2002年，四川某地试行了一项新的预防艾滋病传播模式，就是免费为艾滋病的高危人群——吸毒者发放清洁针具。今年三月，当地又开始向部分吸毒者提供廉价低毒性的化学合成剂美沙酮，以替代毒品。希望通过这一方法，阻断吸毒人群中日益严峻的艾滋病感染问题。这一举措在社会上引起了不小的反响和争议。不少人表示担忧：这会不会让吸毒者吸得更放心、更大胆？会不会在客观上起到推波助澜的负作用？两年时间已经过去，当地情况怎么样了呢？

　　王勇胜大夫是最早参与这项工作的医生之一。我们见到他的时候，他正准备到一个吸毒人员那里去家访。我们跟随他来到位于市郊的一户人家。

　　这个年轻人叫小仲，六年前接触上了毒品，毒瘾越来越大，最终由口吸发展成了静脉注射。

　　小仲：开始注射一天就一次，后来慢慢就不行了，一天两次，三次，四次，甚至十多次都有。

　　小仲说，他吸毒的时候一只针具一般都用好几次，毒瘾发作又找不到针具的时候，也会使别人用过的。

　　小仲：比如说朋友，和吸毒的朋友到别人那里去买了毒品，买了毒品之后又没有卖针头的，卖针的又没有，比如说他有一个以前用过的，他说我用过的，在没有买到的情况下两个人就用来一个，那毒瘾发作起来的时候是没有办法的，只要能有那个针头就行，就这样。

　　当地吸毒者到底有多少？共用针具的情况是个案还是普遍现象呢？据王大夫介绍，当地吸毒人员比较多，仅在公安部门登记在册的就有一千多人。像小仲这样的静脉吸毒者，一半以上存在共用针具的情况。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：很多人聚在一起的时候他就用一个针头，你打了以后我接着打，其中有一个人感染了，然后就很有可能导致所有的人都感染，然后他再传播他的朋友，这种情况是非常危险的。

　　王大夫说，当地首例艾滋病感染者是1996年发现的，截止目前这个数字已经突破了100，其中95%的感染者都是因为共用针具。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）： 在这种情况下，你为了控制艾滋病在这个吸毒人群中流行，针具交换应该是为了控制这个疾病一个有效的手段。

　　王大夫是重庆医学院93级的毕业生，从事艾滋病的防治工作已经六年了。社会上很多人不赞成为吸毒者提供清洁针具，也是他预料之中的事。让他没有想到的是，吸毒者本人也持怀疑态度，几乎没有人主动来领针具。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：有一些人觉得这还是，可能我们还跟公安有联系，说不定来参加活动还得抓你。

　　吸毒人员不相信会有免费的“午餐”，家属更是不理解，医生们为此没少碰钉子。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：有一次我们通过他们社区的一个社区主任到吸毒者家里去，他父母都说这个孩子不在，我们也跟他说针具交换，我们要做针具交换这个活动，他后来就问你这个针具交换不是鼓励他们吸毒嘛？他就不理解，然后就送客了，就不让我们在那儿呆了。

　　小仲告诉记者，家里人不理解也有自己的道理。为了让他早日脱离毒品，家里可以说想尽了千方百计，甚至因为担心他去买毒品，钱都不让他带，现在却有人免费提供针具给他，这着实让家人不理解。

　　小仲：刚开始的时候他们很怕的，真的。

　　免费提供针具得不到人们的认可，推广起来非常困难。对于社会上的不理解，王大夫却有自己的看法。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：因为首先你得承认这个现实，因为吸毒现象你没法消除，在这个前提之下你给他们提供针具，目的是什么？目的是控制艾滋病的流行，应该说这也是在没有解决吸毒问题，没有办法时候的一种比较有效的方法。

　　王大夫说，针具交换并不是支持吸毒，更不排斥戒毒。但是，吸毒者不可能一夜之间消失。在吸毒现象确实存在的情况下，如果不给这些吸毒者提供洁净的针具，不仅对戒毒没有帮助，反而会加剧艾滋病的传播。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：就说我们不提供针具给他，他也得去找针具，是不是这个道理？然后如果他没有得到足够的针具的时候，他和别人肯定要共用针具，那共用针具就危险了。你用过的我再用，在这个过程中肯定有很多传染病，包括艾滋，乙肝，丙肝，这些都可以在这个过程中传播。

　　不幸的是，王大夫的担心，不断在一些吸毒者身上上演，小仲也在去年被证实感染了艾滋病。

　　经过十几次的戒毒治疗，小仲不但没有摆脱毒魔，反而被艾滋病毒缠上了，原因就是共用针具。

　　记者：你跟别人共用针头的次数多不多？

　　小仲：就十几次，我自己知道。

　　记者：当时也不知道它的危险性？

　　小仲：不考虑那些。

　　知道自己感染了艾滋病以后，本来对生活就没有信心的小仲情绪更加低落。

　　小仲：心想，管它，反正都是死，就这样想，破罐子破摔。

　　不愿看到的结果还是出现了，医生们感到很痛心。更为他感到担心，如果不给他提供足够的针具，病毒很有可能再传播给其他人。医生们把小仲列为了重点工作对象。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）： 告诉他你感染了艾滋病，必须注意第一，你和你爱人接触的时候肯定，特别是过性生活的时候必须使用安全套，第二，如果你身上有伤口，有出血的话一定要小心处理，特别是被你的血液污染的东西要消毒，或者说是烧掉。另外一方面我们发放针具给他，让他自己使用，不让他和别人一块儿共用针具，也就是说防止艾滋病从他身上传到别人身上去。

　　发生在小仲身上的不幸事件，让许多人吸毒人员家属认识到免费提供针具的必要性，有的家属还主动陪同吸毒人员到疾控中心来领针具。

　　记者注意到，吸毒人员来的时候都带着自己用过的针具，而且这些用过的针具都已经变形了

　　令大夫们感到欣慰的是，为吸毒人员免费提供针具的项目，到目前为止已经在当地推行了两年多，效果还相当不错，艾滋病在吸毒人员中的感染率有了大幅下降。但是，王大夫说，仅仅给吸毒人员免费发放针具是远远不够的，稍不留意就会前功尽弃。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：我们有一个感染者的爱人，他俩夫妇都是吸毒的，男的是感染者，女的不是。我们发现以后反复给他说，反复给他做这方面的培训，他们家里怎么生活，怎么使用安全套，如果你们实在不能戒掉毒品的话，你们怎么样安全使用注射器。

　　因为担心携带艾滋病毒的丈夫将病毒传给妻子或其他人，这对夫妻每次都可以领到比别人多的针具，然而，今年4 月，医生们却发现妻子已经感染上了艾滋病。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：后来经过他俩夫妇仔细回忆，就仅仅有过一次是这样的，有一天是这样的，男的打了针以后没有洗，他就放在桌上了，这女的她第二天醒来的时候已经有一点儿犯瘾了，她就误以为这支针是自己昨天晚上用过的那支针，就拿来用了，就没有来得及清洗。可能就是这一次，惟一的一次就感染上了。

　　在接受记者采访时王大夫说，艾滋病防治工作，必须时刻小心，少有疏忽，就会前功尽弃。但是那些吸毒者在海洛因的控制下，共用针具的情况防不胜防。只要存在注射海洛因的吸毒者，艾滋病的威胁就不会消除。看来，如果要切断艾滋病吸毒人群中的传播链条，彻底戒除海洛因是关键；可是一个人一旦染上海洛因，戒断它又非常困难。这似乎让艾滋病防治工作陷入了死胡同。然而，今年3月份国内首批酶沙酮维持治疗试点项目在当地落户，事情终于出现了转机。

　　用做治疗的美沙酮是一种毒性较低的口服药品，主要用来戒毒和替代毒品维持治疗。吸毒者接受美沙酮治疗，可以戒除海洛因。重要的是能够彻底解决因注射毒品引起的艾滋病交叉感染问题。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）： 美沙酮我们现在用的是口服药品，口服药品它不会像使用海洛因一样的，它通过静脉注射，它就不会出现那种共用针具，交叉注射造成疾病的传播，

　　美沙酮维持治疗门诊开办的时候，王医生他们马上想到了感染艾滋病的小仲，接到电话通知的时候，小仲还在为戒毒四处奔走着。

　　小仲的妻子说，他们本来是想给小仲做戒毒手术的，但是正好赶上卫生部叫停了这种手术，对美沙酮治疗并没有抱多大希望的小仲，在医生的的催促下来到了门诊。

　　小仲：毕竟知道吸毒自己顾虑家庭，经济都肯定要受影响的。就是说这个也很便宜，然后我也就这样试一下，很神奇的，没有那么想，心理上不是那么很想毒品了。

　　现在，小仲每天都按照医生的要求到门诊接受治疗。门诊医生依据他的身体状况调配美沙酮的剂量。

　　用于治疗的美沙酮由政府免费提供，参加治疗的病人每天只需10元钱。但这并不是所有的吸毒者都能参加美沙酮治疗，按照有关规定，只有接受过两次强制戒毒或劳教的吸毒者才有资格。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：如果让所有的吸毒的，不分吸毒时间长短，不论他年龄大小，一块儿用美沙酮，就很有可能造成有些没有吸毒的人，可能因为这个好奇，反正想到可以有美沙酮治疗就跑去吸毒去了，这是一个原因。而且还有一个原因就是有些涉毒不深的，可以在家庭或者是在社会的帮助下可以戒掉海洛因。

　　作为替代品的美沙酮有一定的毒性，黑市价格跟海洛因相当，国家对这种药品的控制相当严格。接受治疗的病人，必须在门诊用药，绝不允许带走，医护人员之间也须相互监督，以免美沙酮流入黑市。

　　王勇胜（四川某地疾病控制中心医生）：这是病人服药的地方，由我们的一个看护医生还有一个保安一块到这，他们就是能够确保病人把这个药喝下去，要求病人服完药说一声谢谢。这个就是确认病人把这个药吞到肚子里去，他发音以后他不可能就把美沙酮给带走了。

　　到记者采访时，小仲已经接受治疗三个月了，小仲说，自从参加美沙酮治疗以后，他再也没有注射过毒品。

　　记者：比如现在要是给你一包毒品，放在你的面前，你能控制住吗？

　　小仲：肯定能控制，不去碰它，真的。

　　记者：如果在没人的情况下就你自己？

　　小仲：没人的情况下我也能办到，就是现在我去喝美沙酮，在路上也有碰到吸毒的朋友，让我去偷吸两口，我都没去过，真的。

　　王大夫说，像小仲这种艾滋病感染者能够脱离海洛因，既减少了共用针具造成的艾滋病交叉危险。同时，在医生的指导下，他最终有可能不再使用美沙酮，重新回归社会，这也是大家最愿意看到的结果。

　　目前，每天在美沙酮门诊接受治疗的吸毒者已经有一百八十多人，他们正在逐步走出毒品的阴影， 过上正常人的日子。当地推行的艾滋病防治模式得到了卫生部的肯定。在刚刚公布的中国第二批五十个艾滋病综合防治示范区名单中，当地名列其中。