疫苗之战
美国是全球流感疫苗接种率最高的国家，人均流感疫苗接种率近27％，去年流感疫苗的消费量近8700万人份。考虑到今年流感预防形势依然严峻，美国卫生署（HHS）计划将向市场投放1亿人份的流感疫苗。
美国的流感疫苗主要依靠法国安万特巴斯德公司和凯龙公司供应，两家基本各占一半。按照今年的计划，安万特巴斯德公司提供5000万人份左右，凯龙公司提供4800万人份。今年8月份，凯龙公司流感疫苗被发现存在被污染问题，其设在英国利物浦的疫苗工厂近期被英国药品和健康产品监督局(MHRA)吊扣3个月的生产执照，导致供应给美国市场的疫苗“流产”。目前，安万特巴斯德公司供应给美国市场的首批3000万人份疫苗已经到位，其余部分也将陆续运抵美国。即便安万特巴斯德公司的计划供应量全部到位，美国流感疫苗供应至少还有一半的缺口。
百姓排长龙接种 不法商家借机抬价
在流感季节来临之前接种流感疫苗已成为不少美国人的习惯，特别是老年人和孩子家长。在市场疫苗供应出现问题之后，不少人为了能够接种到疫苗，不惜彻夜排队等候，更有聪明的人驱车赶赴加拿大接种疫苗。
流感疫苗供应短缺给不法经销商提供了可乘之机，从10月初开始，就有负责接种的医院报告，有些经销商向他们供货时，每只疫苗索要100美元，而去年的流感疫苗市场价格在10美元至20美元之间。
联邦卫生署被迫调整接种策略 重拳严打投机
由于市场供应缺口太大，联邦卫生署（HHS）不得不重新调整接种策略，以便保证儿童、老年人和慢病体弱者的接种需求。美国疾病预防控制中心本月初再次发布文告，要求各接种点全力保证重点人群接种。与此同时，美国在想尽各种办法筹措疫苗，先是和安万特巴斯德公司协商增加疫苗供应，再是同加拿大政府和疫苗生产厂商协商调剂流感疫苗。有专家分析，针对市场上存在的投机行为，联邦卫生署在10月14日向各州政府发出紧急通知，要求各州政府对哄抬疫苗价格的不法个人和商家进行全面调查，一旦发现，要求给予严厉惩处。
对抗流感
北京的数个流感监测点，作为国际流感的组成部分，目前正在日夜监测着本市今冬的流感动态。目前，北京已经有70多万市民接种了流感疫苗。据专家介绍，目前本市流感疫情平稳，专家正抓紧流感的预报研究，但以目前的技术手段，流感还只能做两周的预测。对抗新发流感全球准备不足世界卫生组织的专家最近指出，国际社会对应对新一轮流感大流行的准备严重不足，今年美国出现的流感疫苗大幅度缺货很有可能是未来出现全球性流感流行时疫苗供应的一个缩影。
有专家指出，如果现在流感疫苗供应还会出现问题，那很难想象，一旦出现全球性流感暴发，流感疫苗将无处可寻，更何况要生产出有针对性的流感疫苗需要很长的时间。美国华盛顿大学医学院的凯琳博士说：“美国今天所发生的流感疫苗短缺恰恰是流感大流行发生时非常可能发生的。”
凯琳博士在最近一次由美国微生物和传染病学会组织的会议上说，要应对好全球性流感大流行，各国首先要做好的是每年季节性流感流行的预防工作，也就是说让更多的流感高危人群，老人、儿童和慢性病患者能够接种疫苗。
世界卫生组织流感项目协调员克劳斯博士认为，人们对随时可能发生的流感大流行过于懈怠，而且他认为现今在亚洲流行的禽流感H5N1病毒最有可能成为引发新一轮全球性流感大流行的罪魁祸首。
在最近的一次媒体发布会上，克劳斯博士说，流感甲型病毒已经沉寂36年没有发生大的变异，而这个时间距离它真正发生变异的时间已经非常短了，新一轮全球性流感大流行随时都有可能发生。最近在亚洲的家禽中已经出现了新的病毒亚型，而这种病毒亚型攻击人类只是一个时间早晚的问题。
克劳斯博士说，到目前为止，H5N1禽流感病毒已经造成44人感染，32人死亡。现在惟一没有被证明的是H5N1病毒是否可以在人和人之间传播，这种病毒一旦被证明可以在人和人之间传播，就意味着它将迅速在全球范围内流行和数百万人死亡。
克劳斯博士说，一般季节性流感全球每年平均有50万至100万人死亡，这还是一个保守数字，因为绝大多数发展中国家没有相关统计。如果目前的禽流感病毒经过变异后导致人和人之间的传播，全球死亡人数要大大超过季节性流感的死亡人数。科学家认为，大部分源于鸡和鸭子的流感病毒株容易经过变异后攻击人类。
备战新一轮全球性流感流行的最佳策略就是加紧研制流感疫苗。遗憾的是，迄今为止，全球只有安万特巴斯德公司和凯龙公司已经开始和政府合作开发针对突发性流感暴发的新疫苗。
而凯龙公司偏偏在关键时候出杈子，因为疫苗污染，其在英国利物浦分厂被英国政府主管部门勒令停产，计划供应美国市场的4800万人份流感疫苗流产。美国今年计划向市场投放1亿人份流感疫苗，凯龙出事，造成其流感疫苗供应出现近一半缺口。
世卫组织呼吁：加紧研制新疫苗
来自全球疫苗生产企业、政府卫生部门和疫苗研发机构的50名代表最近在瑞士日内瓦召开闭门会议，研究如何加快研制应对新一轮流感流行的疫苗策略。世界卫生组织的专家担心，今年在东南亚一带活跃的高致病性“禽流感”病毒极有可能演变成为可以在人之间传播的病毒，从而引发新一轮全球性流感大流行。
日前，世界卫生组织在其官方网站上发表的声明指出，最近流行的H5N1禽流感病毒在很大程度上可能演变成为引发新一轮流感大流行的新病毒。除非现有的疫苗生产企业能够加紧新疫苗研制，扩大生产规模，否则一旦出现流感大流行，目前的疫苗生产能力将完全不足以满足可能出现的市场需求。
目前，全球只有两家疫苗公司已经开始研制应对新一轮流感大流行的疫苗，目前疫苗的尝试性研制工作正在进行之中，预计明年初可以进行动物和人的临床试验。
世界卫生组织的专家表示，历史上曾经发生过的流感大流行已经给人类提出警世，如果在流感大流行来临之前有必要的疫苗准备，可以大大减少灾难可能带来的损失。在最近的两次流感大流行之前，即1957年的亚洲流感和1968年的香港流感之前，国际社会没有必要的疫苗准备，因而造成较大损失，1957年的亚洲流感全球有100多万人死亡，而1968年的香港流感也有几十万人死亡。1918年至1919年的西班牙流感，全球约有2000多万人死亡，但当时还没有开发出流感疫苗。
美国疾病预防控制中心预测，一旦新一轮流感大流行暴发，全球可能有百万人死亡。
目前，欧洲是全球疫苗研发和生产的中心，其疫苗的供应量占全球总量的75％左右，所以如果发生流感大流行，欧洲将成为保证全球疫苗供应的关键。
潜在威胁
流感有明显的季节性，比如在我国北方主要发生在冬春季节，而感冒就没有特别明显的季节性。另外，普通感冒都有一个着凉史，譬如空调开得过分，而流感的爆发很突然，莫名其妙地来，而且传播的速度非常快，往往伴随着快速流行，普通感冒不会，一般以多发散点为多。
从危害角度讲，普通感冒极少会导致死亡，而流感则不同，一般会引起超额死亡，尤其是老年人和慢性病患者。
从症状上讲，普通感冒比较轻，发烧不是很高，症状也不重，而流感的症状非常重，发烧一般在39度以上，头比较痛，浑身肌肉酸痛，恢复的时间要长。
需要注意的是，流感不会三天两头得，一般流感得过之后免疫力在一年左右。
流感病毒及其传播
病毒与细菌都是人类患上传染性疾病的根源，但两者却截然不同，细菌是由细胞构成的，另外它有自我繁殖的能力，病毒并不是由细胞构成的，而是由DNA或RNA的分子构成的，因此病毒实际上是一种基因信息，它不吸收营养，不呼吸，不能靠自身的力量繁殖，但它们能够在进入生物细胞后复制。病毒的真实体积同细菌相比要小千百倍，它们只能在电子显微镜下能够被观察到。
流感病毒直径约80至120纳米，分为甲、乙、丙三种类型，其中甲型杀伤力最强，它的样子就像一个球状的“仙人球”，在流感病毒的内部是携带流感病毒的8个RNA序列，这8个螺旋状RNA序列就是病毒的核心，他们被蛋白质包裹着，在蛋白膜的表面，有一些细小的凸起，是血凝素和神经氨酸酶，由他们帮助带有病毒基因的RNA进入宿主细胞使病毒复制传播。
流感病毒通常是通过空气中的飞沫和细小颗粒传播的。当单个病毒表面的血凝素遇到细胞上的唾液酸后，进入形成呼吸道的细胞，这种结合诱使细胞接纳病毒，病毒很快将自己核心内带有病毒基因的RNA和内部的部分蛋白质传给细胞核，接下来一些细胞帮助复制RNA，并产生信使RNA，细胞中蛋白质生产者就将这些蛋白质当作模块制作出病毒蛋白。然后，病毒基因和模块就组装成新的病毒基因复制体，这些新的病毒复制体，从细胞中发育出来，这些寄生于人的毒株对构成呼吸道衬底的上皮细胞具有特别亲和力，病毒造成的感染1至2天后都导致流鼻涕，鼻塞/干咳/风寒/发烧，极度疲劳，以至食欲减退这些症状。
流感病毒自发现以来就不断发生着变异，用来逃避人们对它的围剿，而血凝素对流感的变异起着重要的作用，因为它不仅能够识别宿主细胞表面的受体与细胞融合，并能刺激机体产生中和抗体。
链接
历史上的流感大爆发
在人类的各种传染病当中，流感并不是最凶猛和残暴的。但流感病毒善变的本性，狡猾的伪装使得人类在控制，甚至根除了某些致命的传染病之后，仍不断的遭受流感的侵害。本世纪人类遭受的最广泛、最致命的灾难不是其他让人闻之色变的烈性传染病，而是人们经常忽视的流感：
1917－1918年西班牙流感
在1918年的流感大流行中，全球约有5亿人患病，造成了2000多万人的死亡，这一数字，比第一次世界大战中阵亡的人数还要多，而且死亡的绝大多数是青壮年。
流感疫苗的历史
疫苗（vaccine）一词在拉丁文中是牛的意思，之所以把疫苗和牛联系在一起是因为人类在18世纪末最早使用疫苗来应对当时肆虐全球的传染病———天花。
法国著名的化学家巴斯德被公认为全球疫苗之父，虽然他不是最早使用疫苗对付传染病的科学家，但在巴斯德之前的科学家并不了解病毒，而巴斯德是全球最早使用物理、化学和微生物传代等方法处理病源微生物，使病毒失去毒力或减低毒力，并以此作为疫苗生产基本原理的第一人，也为后来疫苗的商业化生产奠定了理论基础。
流感疫苗是在1945年开发出来的，当时一个在史奎伯父子研究所供职的研究人员希尔曼（Hillman）通过受精后鸡蛋繁殖流感病毒，并制成了流感疫苗。但当时因为技术条件有限，无法进行商业生产。1948年，希尔曼（Hillman）加入了华特芮陆军研究院，负责研究流感的流行趋势，通过病毒学和流行病学分析，希尔曼（Hillman）发现流感病毒并不稳定，可以发生变异。
1957年4月17日希尔曼（Hillman）在纽约时报上发表文章，对香港可能发生流感爆发发出警告，并预测1957年的亚洲流感会在秋天美国学校开学时开始流行，结果流感的确如期袭击了美国，当时希尔曼（Hill鄄man）及其同事联系了当地一家制药厂，生产出4000万人份流感疫苗，接种后感染率大幅度下降。
由于当时的生产条件制约，流感疫苗到了20世纪80年代才有大规模的商业生产，目前全球有规模的疫苗生产企业有十几家，其中最大是安万特巴斯德公司，占全球疫苗市场的26％，流感疫苗市场的40％。
每年全球要消费2.8亿人份左右的流感疫苗，其中，美国占到全球总消费的30％以上，我国2003年疫苗接种总量在1200万人份左右，人均接种率不足1％。
寻找克星
流感疫苗接种率与公众的健康意识
世界上几乎所有的国家都在接种流感疫苗，但接种策略和接种率有很大差异。从最近发表的29个国家流感疫苗使用报告中看，目前流感疫苗接种率在美国最高，每1000人中有270人使用，接种率27％。欧洲国家接种率在7．8％至17．7％不等。
我国流感疫苗接种率平均不到1％，最高的城市是北京，2003年重点人群（老人和儿童）接种率约30%。亚洲的日本、韩国、新加坡和我国的台湾和香港地区，流感疫苗接种率也普遍高于我们。
老年人的接种率：法国70％，比利时是45％至50％，意大利36％，美国65．5％。多数国家尤其是西欧，包括北美、澳大利亚、新西兰等，都是政府为老年人支付流感疫苗的费用。
调查显示，不同国家疫苗接种水平同人均健康消费水平并没有直接关系，而与公众和医务人员对流感的重视程度及对流感疫苗的认识程度密切相关，即与国家、公众的参与和医生的推荐有关。
根据2003年8月卫生部曾颁发的《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见（试行）》通知精神，每年9至11月是流感疫苗的接种时间。流感接种的最佳时间是在流感流行高峰前1至2个月接种，疫苗能更有效发挥保护作用。但这并不是说在流感流行之后就不能接种流感疫苗，疫苗接种后2个星期左右便可发挥作用，所以即便在流感流行期，人们还可以接种流感疫苗。
由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
刘永昶
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