杭州近年来性病的发病率呈逐年上升趋势，这已不容忽视。性病患者最担心的就是隐私外泄，所以宁愿冒着误诊的风险，花大把的钱，养活了那些“电线杆游医”，最终还可能依然没治好。日前由杭州市卫生局考核验收首批八家医院，推出性病规范化门诊，在全国开创了先例。除治疗方案严格规范化之外，医生们反复说的就是，“患者的隐私绝对不会外泄。”
日前，杭州市卫生局在市三医院召开现场会，向社会宣布，市第三人民医院、省中医院、市预防保健门诊部、浙医二院、浙医一院、市第六人民医院、萧山皮肤病防治院和余杭区皮肤病防治站这8家医疗机构已经通过了考核，达标，成为我市首批规范化性病门诊。
目击
病人可以使用假名 诊室规范一人一间
由卫生主管部门验收发牌的规范化性病门诊到底是什么模样，记者选择了市三院的性病专科门诊，一探究竟。
市三院性病门诊设在新的门诊大楼里，700平方米的独立楼层没有再设别的门诊科室。宽敞的候诊大厅的南边是男诊室，女诊室被安排在大厅的另外一头。候诊病人都在大厅等候，只有医生叫到号子，才能进到诊疗室，这样就保证了在诊疗室里始终只有一个病人。“因为性病传染的特殊性，我们需要从病人那里了解传染源，所以会问病人一些比较私密的问题，比如：有没有找过小姐，有几个性伴，有没有采取安全措施等等，并且为了防止传染的进一步扩大，我们一定会提醒已经染病的患者，要求他们的性伴也来做检查。谈论这些话题时，有第三者在场，病人自然会觉得不自在，所以我们是严格按照一个病人一间诊室的标准要求来做的。”正在当班的医师王向东这样告诉记者。
至于病人求治时最发愁的一点：自己得性病这样的绝对隐私会不会被别人知道，规范化门诊也有保护病人隐私的具体做法。首先，病人可以匿名就诊。其次，性病日志上病人的基本资料，也不像看一般的门诊那样要求详细，除了要有性别、年龄外，病人的单位或是家庭的详细地址是不会要求病人填写的。门诊的性病日志也由专人保管，绝对不会向社会公开的。
规范门诊对于病人隐私的倾力保护不禁让记者想起，在采访市卫生局疾控处处长蔡一华时，他讲的一番话：“规范性病诊疗，不仅是为了引导患者做出正确的就医选择，这对于控制整个社会上的性病传播也是一种有效的手段。”
对比
游医喜欢大炮轰蚊子 性病门诊规范且价廉
规范化性病门诊非常强调的是“规范”二字。这显然是针对前几年性病诊疗市场的严重混乱状况提出的。游医、“老军医”根本没有行医资格，惯用的伎俩是恫吓病人，夸大性病的治疗难度，没有确诊就拼命开大处方，用大剂量抗生素。病人往往花了大钱，却得不到正确有效的治疗。这样的情况在杭州也不同程度存在。在加大打击力度方面，卫生行政主管部门每年在杭州的城郊接合部都要取缔数十家甚至上百家的游医。
一、游医一月收3万元还没见效
市三院性病门诊和其他几家规范化门诊的医生在诊疗过程中，都经常碰到一些被游医、不规范诊疗机构坑害过的病人。市三院性病门诊王百顺副主任医师告诉记者：我前几天就接诊了一位女病人，她和丈夫都得了淋病，妻子在我们医院治疗，丈夫因为在三院有熟人，所以选择了到某诊所求治。妻子在做了化验确诊后，打了100多元钱一针的菌必治，4天就治愈了。但她丈夫足足挂了15天抗生素盐水，还没有治好。
市六院性保健门诊的主任时代强医师说，被不规范门诊或是游医坑害的病人还真挺多的。最近有一个病人，来我们门诊看生殖器疱疹，之前在某个门诊部看了一个月，已经花掉了3万元。虽然生殖器疱疹在性病中属于需要比较长治疗周期的病种，但按照常规有效的治疗，一个月下来，最多也不可能超过600元的。
事实上，淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉?肿、生殖器疱疹、艾滋病这8种性病中，除了艾滋病，都有明确、最有效的治疗方案和药物。对此，卫生部颁布有明确的性病诊疗规范和性病治疗推荐方案。在诊疗规范和治疗方案中，对性病的规范治疗做出了非常详尽的规定，具体到哪一种性病要用哪一种药物进行治疗；做检测要用到哪种试剂。因此严格按照卫生部颁布性病诊疗法规范和性病推荐方案诊治性病，成为验收规范门诊的一条硬指标。
二、游医看性病易致二次感染
“一些不规范的医疗机构为了多赚钱，盲目开大处方，大炮轰蚊子，病人往往几千元钱扔下去，毛病还没治好。比如对于尖锐湿疣的治疗，最有效的办法，就是用物理办法，用激光、冷冻、微波或是直接手术切除等办法去掉疣体。但一些机构居然会告诉病人，这个毛病治不好的，很容易反复，而且不好好治还会得宫颈癌。然后先给病人使用大剂量的抗生素，却迟迟不采取最有效的物理治疗，因此病人情况一直没什么好转。这个病人再来到三院就诊时已经有恐慌情绪，一直担心自己的性病会不会癌变。”市三院门诊的副主任医师王向东向记者说起了她接诊过的一个病人。后来王医师再三向这个病人解释，这个病癌变的几率是非常非常小的，并给她进行了正确的治疗，很快就治愈了。但病人精神上的恐慌还是过了很长时间才消除。“一些病人在经过这种不规范的前期治疗后，再到我们这些规范的门诊来看病，不仅给我们医生的诊断造成困难，而且滥用大剂量抗生素，会产生抗药性，还导致病人体内的菌群失调，形成二次感染，增加治疗的难度。也造成了病人精神上的恐慌。”
三、规范治疗淋病仅需四五百元
市三院门诊的唐旭医师算了一下几种常见性病的治疗费用。“有没有滥用药物，开大处方，从梅毒的治疗上最容易看出来。确诊是否是梅毒，验血费用大约70元，再加上艾滋病病毒HIV的检验，总共也只需要120元。确诊后，疗程需要15天，总共的药费不会超过40元。总体费用在200元内。有些病人在检查出是梅毒后，甚至还会感到奇怪，我们的医生怎么只开这么便宜的药，我们的解释是，只要按照规范进行治疗，这样的费用绝对可以解决问题了。”“淋病的检查治疗费用也并不高。费用的大头在检查，做细菌培养要三天时间，总体费用要300元，确诊后，只要一支菌必治或淋必治就可以解决问题。一般不需要用什么抗生素，如果合并非淋，才需要适当用一点抗生素。所以总体的治疗费用应该在400元之内。而不是像某些不规范的治疗机构渲染的那样，要六七千元，甚至上万元，才能治愈。”
百姓
从迟疑到信任需时间 洁身自爱是防病关键
记者在采访中发现，尽管规范门诊已经推出了1个多星期，但这8家规范门诊在患者中的知名度，似乎尚未打开。市预防保健门诊部性病门诊的主任刘克敏医生说，这几天来，门诊的病人并没有增加，与平时一样。市六院性保健门诊的主任时代强医师不无遗憾地表示，这几天病人并没有明显的增多，来就诊的病人也都不知道这是一家经过市卫生局验收的规范化性病门诊。据分析，普通人群可能对规范医院的性病治疗、隐私保密还有一个逐渐从迟疑到信任的过程。
市卫生局疾控处蔡处长介绍，市疾控中心将对这些已经达标的门诊进行动态监督管理，如果出现违规行为，就会被取消规范化门诊的资格。
医护人员告诫人们，预防性病最重要的办法是洁身自好，固定性伴。婚外性行为、多个性伴，这些性乱行为只会让自己陷入得病的危险中。一旦感染性病，最好选择规范的医疗机构就诊。
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市疾控中心的资料显示，杭州的性病发病率较前几年有大幅上升趋势。去年性病中的淋病、梅毒发病率在乙类传染病中分别排第一和第五位。乙类传染病中包括了非典、禽流感、狂犬病等。而截至今年11月，我市已报告艾滋病感染者/病人265例。其中今年1—11月新报告74例，其中因性途径感染的有23例，占总数的31.08%，比去年上升了18.12个百分点。像市三院每天接诊的性病病人平均在50人左右，市六院今年以来性病门诊病人也有所上升，平均每天在40人左右，去年的门诊性病病人只在20人左右。 通讯员 詹雅 记者 李俏
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