今起，我市将在托幼机构或学校等集体单位实行“晨检”，以及时发现流脑的“苗头病人”，迅速采取有效措施。昨天，南京市卫生局出台《南京市流行性脑脊髓膜防制工作预案（试行）》，对我市流脑防控作出全面部署。
流脑病例诊断分成“三类”
据了解，参照国家有关标准，我市在《预案》中，将流脑病例诊断分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。“疑似病例”指的是发生在冬春季节和流行地区，在发病前1周与流脑病人有明显密切接触史，尤其是儿童突然出现寒战与发热、呕吐和上呼吸道感染症状或神志改变者；“临床诊断病例”是指在疑似病例中，如果出现下列一项或一项以上指征者：颈项强直、皮肤或黏膜出血点或瘀斑，尤其是病程中出血点迅速扩大者；脑膜刺激征；婴儿前囟隆起；脑脊液混浊；“确诊病例”是指在疑似病例和临床诊断病例具一项或一项以上实验室检查阳性者。各级医疗机构一旦确诊流脑病人应及时报告，经批准开设传染病科（病区）的医院要做好救治工作，并注意对医务人员的防范。其他医疗机构诊断发现的疑似、临床诊断、确诊病例应用专用救护车转至市第二医院收治。各区县疾控部门接到疫情后，要立即到现场开展流行病学调查，对病人隔离治疗，对密切接触者医学观察，并预防性服药和应急接种，及时组织对疫点消毒，如疫情发生在学校等人群聚集场所，要做好环境卫生、个人卫生、保持通风。
实施晨检，及时发现“苗头病人”
《预案》要求，我市各地区应认真开展流脑疫情监测，尤其是在托幼机构或学校等集体单位，落实“晨检”工作，及时发现“苗头病人”，如发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症、皮肤黏膜出现瘀斑者。另外，各疾病预防机构要开展人群免疫水平监测、流脑病人流行菌群的监测，各级医疗机构对发现的每一例流脑病人，都要在使用抗菌素之前及时采样，以便确定致病菌群，采取针对性措施。对人群免疫力有下降的地区或人群要进行疫苗查漏补种。如果一个工厂或一个村、学校、托幼机构等集体单位，在一个最长潜伏期7天内，发生3例及3例以上的病例视为暴发疫情，相关单位要以最快速度报告到市卫生局和市疾控中心。
四类人群为疫苗接种重点人群
由于我省流脑病例90％都是A群且80％以上的病例都是大龄儿童及成人，因此《预案》中也规定，我市仍需加强A群流脑疫苗的接种，并在近期开展A群流脑疫苗的查漏补种。针对临近地区出现C群流脑病人增多现象，我市将在2岁以上人群中推荐接种流脑A＋C疫苗，尤其是2至18岁的儿童和青少年，以及从事公众服务、经常出差旅游、流动人口等四类人群为接种的重点人群。另外，在目前流脑流行季节，疾控部门要派专人到县级以上医院，对门诊和住院病人开展流脑疑似病人的主动搜索。一旦发现散发病例，将对同村或同校内的同龄组人群开展预防性服药和应急免疫；若发生暴发疫情，则将对所在县（区）和邻近地区同龄组人群开展预防性服药和应急免疫；若发生流脑流行，我市将劝阻大型集会、串门访友或探视病人，不带儿童去公共场所，若在学校和托儿所发生流脑暴发，可酌情暂时停课和暂时停收托儿童。
流脑疫情分为“四级预警”
流脑疫情预警共分为四个等级。以市为单位，四级预警是指出现2至4个流脑暴发点、散发病例数比去年同期高20％以上；三级预警为出现5至9个流脑暴发点、散发病例在50例以上；二级预警为出现10至14个流脑暴发点、散发病例在100例以上；一级预警为出现15及15个以上流脑暴发点，散发病例在150例以上。根据预警等级，我市将采取不同的应对措施，其中预警为一或二级时，南京将实行全市紧急动员，开展健康教育，加强病例搜索，对疑似病人及时调查、采样、诊断，以及及时治疗、隔离等。必要时，将对暴发点地区学校停课、停止集会等，并对全市易感人群开展应急免疫。
出台《预案》只是为防万一
据了解，昨天此详细应急预案，已下发到各区县疾病控制中心和相关医疗机构。不过，参与预案制定的南京市卫生局疾病控制处副处长吴魏庆提醒说，我市出台流脑应急预案只是为防万一，并不表明现在已“形势危急”，相反南京目前还很安全，大家不必紧张。吴魏庆介绍，我市对流脑的防控一直都非常重视，在公共卫生应急系统里，都有详细布置，此次单独作出应急预案并详细分级，主要是考虑到周边影响，对流脑应急体系进行了进一步完善。他说，截至目前，南京今年还没有发现本地流脑病人，但卫生部门正密切注意外地流脑流行动态，做好应急并储备一定量流脑疫苗、预防性服用药物、消毒药品，以应对疫情处理。所以，即使以后出现病例，南京也有实力很快控制住，绝不让疫情在本市大面积流行。 通讯员 臧继全 南京日报记者 倪秀萍
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