本报郑州2月4日电 2004年12月9日，河南省郑州市突发公共卫生事件医疗救治基地，在该市第五人民医院（以下简称“郑州五院”）奠基。围绕这个基地的选址问题，周围居民和医院之间发生了一场风波。
附近居民从保护自身的角度考虑，不想与一个可能承接突发重大传染病救治任务的医院为邻；可在社会医疗资源匮乏的情况下，政府将该基地建在市内，目的是为了让应急资源在平时也能发挥最大效益，考虑的是整个城市的公共利益。
在考虑社会整体利益的同时，如何兼顾小群体的利益？并且，河南省的18个省辖市和众多县（区）都有类似的项目正在实施，为何只有郑州发生这样的问题？
居民的担心
“传染病大楼和我们的家属楼只有一墙之隔，让我们怎能放心？”指着正在建设的郑州五院新病房楼的工地，李女士焦急地说，“谁愿意和一个传染病大楼做邻居呀！”
郑州五院位于郑州市区中心的繁华地带，市区两大主干道在此处交汇，附近遍布居民区和写字楼，车流人流都比较密集。该院此次兴建的新病房搂，总投资1．8亿元，属郑州市重点建设项目。在这个新病房楼中，有一个设置353张病床的独立病房区，属于国家投资的郑州市最大的突发公共卫生事件医疗救治基地，投资额超过4000万元。
“《突发公共卫生事件应急条例》说得很清楚，突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。对于这样一个将有可能承担防治重大传染病疫情、群体性不明原因疾病等任务的病房楼，政府为什么要把它建在城市的闹市区，建在密集的人群中间呢？”李女士和其他居民疑问重重。
李女士还拿出了国家发改委和卫生部编制，并由国务院通过的《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划·项目建设的指导原则和基本标准》。上面有一项内容为：“新建传染病医院的院址应离人口密集居民区和公共场所有一定距离，且交通比较方便、有比较完善的市政公用系统”。
“现在想起SARS，我们还都心有余悸。试想一下，如果以后再发生类似的突发公共卫生事件，而这些病人都集中在这个车流人流如此密集的地方，是会减少传染还是会增加？”一位姓郝的居民说，“有些病毒可以通过空气传播，还有的病毒可以通过排污管道传播，到时候我们这些与传染病大楼做邻居的，岂不是非常危险吗？”
附近居民组织代表同医院谈判，同时多次联名向政府有关方面提出反对意见，要求将基地迁址建设。
政府的权衡
据悉，基于SARS等多方面的原因，2003年底，国家拨出专项资金开始构建、完善突发公共卫生事件医疗救治体系。其中，仅突发公共卫生事件医疗救治体系中的传染病医院（后备医院、病区）方面，分给河南省的国债资金为3．678亿元，由河南省发改委安排在18个省辖市和108个县（区）组织实施。建在郑州五院的突发卫生事件基地，就是其中的一个项目。
“国家发改委、卫生部编制的《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》要求：在直辖市和省会城市选择1所现有医疗机构进行改扩建，建立不同规模的传染病医院或后备医院。地级市根据服务人口，改扩建1所病床规模不等的传染病医院（病区）或后备医院。在现有县级医院内通过改扩建设置不同规模的传染病科和相对隔离的传染病病区。”河南省发改委主管此项工作的社会事业处有关负责人说。
该负责人说，国家要求尽量选择现有医疗机构进行改扩建。郑州五院的综合实力在郑州市居于前列，市政府决定在该院建传染病后备医院，符合国家规定。河南省其他地市，绝大多数也是依托实力雄厚的综合性医院，建设传染病病区。
该负责人解释说，这个决定遵循的原则是“平战结合”，使资源得到充分利用。国家在资金紧张的情况下，投入巨资，首要目的是应对突发公共卫生事件。但在目前社会整体医疗卫生资源相对匮乏的情况下，如何使这些应急设施在平时也能发挥巨大的作用，是一个十分实际的问题。
“由于平时传染病患者数量少，河南省现有的传染病专科医院，经营都不景气。”该负责人说，“在这样的情况下，如果把国家这笔资金用在继续建立新的传染病医院，或者用来扩建传染病专科医院，首先会产生资金浪费、设备闲置和人员闲置，进而会造成人员的流失。真的遇到突发公共卫生事件，其战斗力反而不强。而大的综合性医院不少都处于人满为患的状态，医院现有设施远远不能满足广大患者的需求。扩建之后，不仅可以在紧急状态下发挥作用，而且在平时也能发挥出巨大的效益。”该负责人说。
“对于突发公共卫生事件后备医院的理解，个别居民还认识不足。”郑州五院院长陈刘生说。首先，郑州市有专门的传染病医院，按照国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，传染病人都应当到专业的传染病医院接受治疗，其他医院不能随便收治。只是在发生类似SARS之类的重大传染病疫情，而传染病医院又无法容纳的时候，才会启用郑州五院的后备医院。由于非典之类的重大传染病百年难遇，因此在平时，这个后备医院的病房并不收治传染病人，而是作为普通病房使用，应对重大火灾、重大车祸、职业性损害等突发公共卫生事件，而不会给附近居民造成危害。
河南省卫生厅医政处有关负责人也告诉记者，郑州五院的后备病房楼的规划设计，经过了有关专家的评审，符合国家要求。大楼在设计上充分考虑到抗感染性，病房大楼的通风系统和排污系统都是经过独特的科学设计，病房是微负压病房，即外面的空气可以进来，里面的空气出不去，排出的东西必须过滤消毒，完全达到国家标准。有了非典的教训，国家要求传染病病房首先要能保障医护人员的安全，对于医院以外的居民来说，更应该放心。并且，如果真是遇到了类似非典那样的重大传染病，任何一家医院都有可能被政府定为后备医院，所有的人面临的危险都是一样的。
为什么是郑州？
据河南省发改委介绍，目前，在河南省的18个省辖市，都有类似郑州五院这样的项目正在实施，如果算上县（区）的项目，类似的项目有100多个。但是，在这么多的同类项目中，为何只有郑州的项目遭到了附近居民的强烈反对呢？
据河南省安阳市承办此类项目的工作人员说，该市是将原有的传染病医院进行了迁建和扩建。但是该市在选址之前，就提前通过宣传动员、开会协调等措施，解除了新址附近居民的疑惑，征得了附近居民的同意。因此，整个项目实施得比较顺利。另据河南省发改委社会事业处有关负责人介绍，其他一些依托原有的综合性医院建立的传染病区项目，也都没有出现类似郑州五院的问题。
据郑州五院附近的居民说，五院的传染病后备医院建设项目在破土动工建设之前，没有对附近居民进行过宣传与告知。
河南省某单位家属院居民说，郑州五院离该家属院只有一墙之隔的一栋楼，在当初建设的时候说是办公楼，但是在建成之后变成了病房楼。一到夏天，病房中的不良气味就在家属院里弥漫。还有一次，该病房楼的大量污水流到了家属院里，居民对此十分不满。
对此，有关人士评论说，争取社会公众的理解，是政府有效运作的基础。为了社会整体利益，政府固然可以把小群体的利益忽略不计，以此赢得短期的行政效率。但这样的效率缺乏长期效应，也极容易造成反弹。在某些情况下，小群体的利益可能真的无法得到完全的照顾，但如果政府能够通过有效的措施和程序，提前做好对群众的解释和动员工作，使群众能够对政府的决策产生理性的支持，应该能够收到更加良好的效果。
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