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　　卫生部关于医疗体制改革的新的政策法规正在酝酿之中，不日将公布。昨天，卫生部政策法规司一位高级官员在接受《第一财经日报》记者采访时透露。

　　“卫生部从来没有出台过医院市场化的政策，也没有说过医院可以卖掉。”该官员表示，卫生行业是关系到老百姓生命健康的特殊行业，用一般经济改革规律进行卫生改革是不对的。　

　　北京费森尤斯卡比医药有限公司政务总监陈哲峰认为，近来卫生部接连的动作和表态至少传递出这样一个信号，即今年医疗体制改革的重点不是在产权层面，虽然产权剥离是医疗体制改革的首要工作，“卫生监管的加强将是卫生部的重点。”

　　卫生部开始强力监管

　　近日，卫生部印发了《卫生监督稽查工作规范》和《卫生行政执法责任制若干规定》，体现了卫生部强力监管的态度以及逐渐加强的话语权。

　　卫生监督稽查是指卫生监督机构对其内部及下级卫生监督机构及其卫生监督员在卫生行政执法活动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况进行的监督和检查活动。《卫生监督稽查工作规范》规定：卫生监督机构对检查发现、群众投诉举报、上级交办、有关部门移送的违法违规事件应当做好记录，经初步核实对属于稽查范围的，有明确违法违规行为人、案件来源可靠的，由稽查人员所属卫生监督机构负责人批准立案查处，同时报同级卫生行政部门备案。对不属于本部门稽查范围的，应当及时移送有关部门处理。被稽查单位在接到卫生监督稽查意见书后，应当及时整改并在30日内将整改情况报卫生行政部门和稽查单位。

　　而《卫生行政执法责任制若干规定》强调，各级行政执法人员在执法活动中，因故意或重大过失有下列情形之一的，应当追究相应责任：超越法定权限的；认定事实不清、证据不足的；适用法律、法规、规章错误的；违反法定程序的；处理结果显失公正的；依法应当作为而不作为的；滥用职权侵害公民、法人和其他组织的合法权益的；卫生行政执法责任制不落实，责任不清造成重大过失的以及其他违法行为。

　　卫生部政策法规司司长刘新明在日前举行的医院与医药企业峰会上指出，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。而要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。

　　对于卫生部的轮番表态，中国医药设备协会秘书长顾维军表示：“今天(20日)出来这样的说法，是各个部门之间博弈的结果，比如卫生部、社保部门、药监局、发改委等。”医疗体制“市场化”悬念

　　尽管卫生部没有透露即将公布的医疗体制改革“新政”的具体内容，这丝毫也没有减低人们对医疗改制等问题关注的热度。

　　北京大学公共卫生学院教授吴明表示，医疗改制市场化到底采用什么模式应该首先搞清楚。该市场化的要由市场来做，该政府做的政府要做好。

　　吴明介绍说，美国的医疗改制也不是完全市场化。美国的医疗保险制度很健全，保险公司也可以控制医疗的价格，因为病人不直接跟医院进行金钱交易，而是通过保险公司进行的。

　　有专家认为，一些地方政府让医院自己去市场找饭吃，而不投入足够的资金，但市场机制是需要靠价格来控制的，可价格偏偏由政府来控制，所以市场机制没有建立起来，竞争机制也没有形成。

　　“现在需要政府配置资源与市场化配置资源的结合，不能一味否定哪一种形式，而是两种形式应该并存，但最主要的还是政府的整个调控能力，因为卫生行业必须要由政府来控制。”吴明说。

　　其实早在1980年，政府就开始了医疗改革的漫长之路：先是对医院逐渐放权，接着是承包、院长负责制，再到后来的运行机制改革以及建立和完善法人治理结构。但一系列的改革措施，似乎并没有达到最好的效果。

　　吴明介绍说，一方面政府把医院作为事业单位来控制床位、人员编制，以控制财政经费补助的支出；另一方面又把医院作为可以自我创收发展的经营单位来激励其发展新技术、新项目。由于管理者与经营者之间信息的不对称，医院最终都能突破管制，就自然造成这样的结果：患者抱怨医疗费太高，承担不起，医生抱怨自己的收入低，而随着医疗体制改革风的兴起，种种的产权交易也暴露出这样或那样的问题。

　　对此，国家宏观经济研究院经济研究所教授常修泽表示：“目前公立医院体制改革的思路还不明晰，首先必须明晰医院的产权，确立公立医院的出资人制度，进而确定不同组织形式的公立医院的权利架构、运行目标和监督。”本报记者 马晓华 发自北京

网友评论：

医院利益驱动是主因：  　　2005年06月21日07时00分 IP地址：59.45.189.★ 　　国家有政策控制药价，所以医院就把收费的重点转向检查的费用，有必要的和没必要的检查都让病人做，本来可以用相对便宜的国产药都换成昂贵的进口药，同样的病在同一家医院就医，主治医生的亲朋要比普通患者少花一半的医药费，这说明患者有将近一半的医疗费用是可以节省的，所以社会对医疗行业或者对医生的评价很“黑暗” .但是医生为什么要这么“心狠手辣”因为医生背后也有一双黑手在操重，每个月医院都会给医生一定的定额，达到了才能开工资，达不到一个月白干甚至倒贴，人都是有求生本能的，医生也不能只做天使不吃饭。医学院校学生就业难进医院工作动则几万，医生的工作辛苦风险大但是收入比其他行业低很多，为了让自己生活的更好，所以在种种利益驱动下，天使只能不再圣洁。 　　 不要市场化？难 　　 2005年06月21日07时25分 IP地址：221.198.23.★ 　　彻底的市场化，充分的竞争。获益的是老百姓。我们能做到吗？做不到。因为在我国，医疗资源掌握在那些人手中，为那些人服务很明显。无法充分市场化，充分竞争。必然形成现在的恶果。因为鼓吹市场化的那些人，你们到底是怎么想的。医疗涉及人类最基本的人权，用小卖部的思维管理，根本不行。前些年医政的方针模糊，下面唯利是图。在中国这样一个贫富差距悬殊，医疗资源稀缺的国家，搞什么市场化，本身就是白吃的想法。 　　2005年06月21日07时24分 IP地址：211.91.168.★ 　　现在的事实是：医院早就市场化了，除乡镇卫生院有政府补贴外，县以上医院已经不要政府出资，还要象征性地交纳税金。最大的问题是药品流通环节，其黑幕领导是清楚的，是肮脏和罪恶的交易，腐蚀医生、坑害患者，滥用抗生素，其生物链是：药厂-经销商-医药代表-医院院长-药剂科长-医生，还包括当地的医药公司，层层盘剥，到患者身上已经是天价了，而且还不一定是患者需要的药。是规则的缺失造成的，该谁制订规则？为什么严重滞后？是谁在不作为？ 　　2005年06月21日08时26分 IP地址：60.182.75.★ 　　我们已是世界上最“市场化”的民族。从里至外，我们个人的灵魂、思维、感情、乃至脉搏、无不受市场影响，我们全部的社会生活，社会关系几乎都含有买卖交易的因素，又从外至里，眼睛死盯住市场，心中一件件地数落着自己的全部家当，包括肝肺，血肉……，还有什么能被市场所接受。“有肉的卖肉，有灵魂的卖灵魂”，那行那业都比“妓女都不如”，比屠夫还狠，比土匪还黑，黑道还有个“兔子不吃窝边草”的规则，而我们从“宰生”到“宰熟”，其思想的解放，是江湖上的老哥儿们也望尘莫及的。“商场无父子，股市无亲人，老乡见老乡，背后开一枪”，一切都要服从利益这一最高法则。对金钱意义的张扬，达到了一种藐视任何道德原则的地步，人们对所有的丑恶都习以为常，采取了一种惊人的默许和宽容，全社会的道德败坏，可以说是前所未有的。道德是人类生活的光明，而腐败则是社会的黑暗，道德的丧失是比任何战争和瘟疫更可怕的人类大劫难，一个最腐败的社会就是最黑暗的社会，它颠倒了黑白、混淆了事非，失去了光明，人类社会在各个领域的一切建树都会依它腐蚀变形，社会进步的所有价值在它面前都不值一钱。人类和人自身也就失去了存在的意义一一难道还有比这更可怕的吗？ 　　卫生部有责任 　　2005年06月21日10时01分 IP地址：222.39.2.★ 　　每一个地区都有一两家好医院,如果把这一两家好医院以改制的名义卖给个人,会在这一地区形成地区医疗垄断,这种改革对当地的老百姓是灾难性的 　　2005年06月21日09时26分 IP地址：211.97.246.★ 　　虽然没有明显的政策，但对于发生的事不过问，等于是默认。有渎职之嫌疑。造成今天老百姓看不起病的恶劣状况，卫生部具有不可推卸的责任。 　　2005年06月21日09时16分 IP地址：218.28.131.★ 　　我今年二十多岁，可不幸的是我患有心脏病，我一直挺着，因为我没钱去医院看，我刚参加工作，没有积蓄，我家为了我上大学已经山穷水尽。所以我非常希望医疗费用尤其是大病的费用能降下来，给我和像我这样的人一个机会！！ 　　2005年06月21日09时07分 IP地址：211.158.54.★ 　　现在特色医院的广告满天飞，而且大都挂靠在正规的大医院名下，这些特色医院以治疗男女性病，不孕不育为主，一个疗程下来就是几千块钱，而效果呢？却是说不清的。有些农民省吃俭用攒下来的血汗钱就这样被这些装修漂亮，大打广告的“医院”骗取了，然而后果是什么呢，是社会的不稳定！农民都是淳朴的，但是他们发起脾气来的力量也是很大的！