在路上，“我没错”

　　菏泽市副市长何茂远将医改进行下去的决心，看起来如手术刀一般锋利

　　菏泽市副市长何茂远，他被很多人私底下称为“医院刽子手”，就是他担任医院改革执行小组组长期间，卖掉了菏泽市的五家医院。

　　“为公才改革，为私谁改革啊？”5月14日，与《第一财经日报》记者第一次见面，这位曾经因为改革被中组部调查的人，直言不讳地说出了自己的想法。最后的一条路：我大不了再回头做医生

　　菏泽市医疗系统的改革，市政府在2001年就提出来。当时，何茂远带着卫生局、医院及各部门的领导到浙江、宿迁、辽宁考察学习当地医疗改革的情况，当时大家都觉得改革好，要改。

　　“等到菏泽市自己改革的时候，大家就不同意了。”这是让何茂远最头疼的事情。

　　“一些既得利益群体，改革就动他们的后院，他们很多关系户解决就业就安插在医院；还有他们的就医问题；还动了一些在医院混日子人的安乐生活，他们当然不愿意改革，干多干少都一样的。”

　　“虽然各相关部门都没有直言反对改革，但是都消极对待，这让我很难做。”何茂远说。

　　更让何茂远伤心的事情还是他被告的事情。

　　“菏泽市第三人民医院(下称“三院”)的上访职工把我给告了，告我暗箱操作、国有资产流失。中组部、中纪委、省长把我叫到了信访局。我跟领导说，如果我是暗箱操作，如果发现我有一分钱的利益，我就可以马上辞职，我可以回家再当医生。”

　　省政府成立了一个调查组驻在菏泽市，专门调查了

　　何茂远一个月，从投资者、国资委，到卫生局都进行了审查，最后得出结论：

　　何茂远没有受贿。

　　“那一个月是不被信任的日子，我受了很多的委屈。”何茂远说。

　　何茂远在领导医院改制时向投资者立下了几条规矩：一是接受政府的价格；二是不允许任何一个职工离开单位，除非自愿；三是工资不能低于历史的最高水平；四是必须明确在规定时间内投入的资金额，以及预建病房大楼的时间；五是职工原有身份和职称不变，并按法定年龄退休。

　　虽然他从种种的细节上把该考虑的问题都考虑到了，并以合同的形式加以保证，但他坦言还是在操作上出现了失误。“三院的问题，说明政府管理能力差。职工没有支持第一个公司，所以第一个公司就退出了。”何茂远说道。不改产权的改革就不是真正的改革

　　何茂远曾经是单县中心医院的胸外科主任。从一名普通医生，到负责文教卫生的副市长，工作岗位的转变，让何茂远看到一些现象，也改变了他的思维。

　　2003年，菏泽市县级以上的公立医院亏损4554万元，乡镇医院资不抵债，甚至职工工资都不能正常发放。

　　公立医院在分配上吃大锅饭，用人是终身制，人浮于事，难以管理，缺乏自主管理的动力。

　　整个菏泽市医疗服务水平难以提高，从1990年以来，没有一名应届毕业生到乡镇医院工作，导致医疗服务水平提升不上去。

　　“这些都是一些表面现象，更多的是财务上的问题，医院领导贪污、受贿，回扣、红包，导致公家资产流失。”何茂远忧虑地说。

　　“每年的审计都是走形式，如果没有人检举，审计几乎看不到漏洞。比如说，吃喝送礼，这些钱到底有没有送给该送的人，财务是不知道的，于是就把很多不该属于医疗支出的部分就放到医疗支出里面；另外一部分就是不走财务的账单，病人拿现金，直接交到科室，在财务审计的时候也是审计不到。”一位做了10多年医院财务的人告诉记者。

　　另外，医院的很多负责财务的人不是专业出身，有的是从医疗岗位上调来，不能专业地处理医院的财务问题，还有很多医院通过创立副业，为自己打造小金库，挪用医院基金来为自己服务。

　　“公立医院产权不清的情况下，管理者没有归属感，不能形成很好的运行体制，市政府想介入，由于跟医院信息的不对称，也进入不了。市立医院要盖5万平方米的病房楼，竟然花去200多万元的吃喝和调查，这是国有资产的流失啊。前任院长因为吃回扣而外逃，负责财务的人也跳楼自杀了。”何茂远说。

　　医院存在的很多问题，让何茂远下定了决心要动手术。

　　“医院也进行了很多种形式的改革，放权、承包、院中院，但是为什么都进行不下去呢?”何茂远激动地说，“医院的体制必须进行改革，而且要进行得彻底，不改产权的改革就不是真正的改革。真正对人民负责任，就一定要深化改革，如果不在这个基础上，就不会出现健全的体制。”战略布局

　　现在，菏泽市的公立医院大多数被改革了，只剩了规模较小的两家医疗机构，传染病医院和妇幼保健院。对于贫困的菏泽地区来讲，人们非常担心。

　　对此，何茂远胸有成竹，他向记者说明了设想：“我们已经规划好，一方面对政府直属医院进行改革，打破人才壁垒；另一方面让民营医院进来，形成真正意义上的竞争环境。”

　　改革的结果是民营医院雨后春笋般涌现出来，截止到2004年底，菏泽市区人口130万，医院的数量达到了37家，其中民营医院25家，平均2846人一个医疗机构。而当时全国的平均水平是2.28万人一个医疗机构。

　　“民营医院不怕多，就怕少。现在是‘零’门槛进入制度。”何茂远强调说。

　　菏泽市政府把医疗支出转向到公共卫生，2004年公共卫生的投入2200多万元。其中，疾病控制中心660万元；传染病医院1600多万元，其中1000万元建楼，600万元发工资。

　　“现在总共投入公共卫生3000多万元，五家改制的钱都是用公共卫生。并且建立了公共卫生两个网络，全部由政府财政供应。”何茂远畅想着政府未来在医疗服务业的布局。

　　一是由市到村：市疾病控制中心、县疾病控制中心、乡防保站、村防保员。

　　二是卫生监督：市卫生监督站，县监督所，乡监督员。

　　最后，何茂远用一句话结束了这次采访：“改革的路很难走，但我会一直走下去。我没有做错，我会坚持这样做，不规范的地方我们会改进。”插图/苏益 本报记者 马晓华 发自山东北京