药厂、流通企业过多过烂，形成了恶性竞争，而回扣成了非正常竞争的主要方式。

　　本报记者马晓华发自北京

　　昨日，国家审计署审计长李金华言及群众“看病贵”问题时，直陈造成这一窘况的四大原因，抨击药价虚高现象。

　　李金华表示，2001年以来，卫生部和北京市所属10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元，这最终还是增加了患者的负担。

　　政府相关部门不停地改变医疗改革的思路，目的就是让老百姓能够享受优质的、价格实惠的医疗服务，而发改委也进行了近20次的药品降价，但是“看病难、看病贵”依然困扰着中国的老百姓。

　　审计报告中说，这10家医院2003年平均每门诊人次收费307元，比上年增长8.8%；每病床日平均收费1006元，增长10.9%。

　　造成这一问题的主要原因，报告指出，一是一些医药生产企业虚报成本，造成一些药价虚高。随机抽查5家药厂的46种药品，有34种制造成本申报不实，平均虚报1倍多。随机抽查10家医院2003年销售给患者的105种药品发现，因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元，占医院实际收费3744万元的28%。

　　其次，医药流通环节层层加价，牟取暴利。抽查6类35种进口一次性医疗器械，最终卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。例如用于心脏手术的某规格球囊，报关价为每个496元，一级代理商批发给二级代理商时达到3600元，二级代理商再转手卖给医院时骤升到7000元，两次倒手加价13倍多。

　　三是医院采购中收取折扣、回扣现象比较普遍，直接或间接加重患者负担。

　　北京某家医院的一位进修医生对记者介绍，“医药代表给他们的回扣按照开药的量来计算，不同的药不同的回扣，反正都在5%~10％之间。”

　　有资料显示,在全国90%以上的国有医院都存在着严重的药品回扣问题，越是大医院其回扣药所占比例越高。至于在医院药房里，回扣药品数目不到半数，甚至不到20%，但其销售额却占到医院药品总销售额的60%~80%，甚至更高。

　　北京大学医院公共卫生学院吴明教授认为，“医药费用高的问题，从建立药厂到生产药，到流通过程，再到医院，再到医生，再到病人，这是个过程。药厂过多过烂，流通企业过多过烂，形成了恶性竞争，而回扣就成了非正常竞争的一个主要方式。”

　　此外，有些医院违规收费，增加了群众医疗费用负担。审计抽查10家医院2003年至2004年8月的部分医疗收费项目，发现向患者违规多收费1127万元。其中，医疗检查多收费825万元，药品多收费302万元。