本报综合报道　“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风的话一石激起千层浪。卫生部长高强就此作专题报告时作了回应。

　　公立医院不能“卖光”“改净”

　　高强说，各级政府、卫生部门和广大医疗卫生工作者都必须时刻想着广大群众，特别是低收入群众的卫生医疗保健问题，制定政策、措施都必须考虑群众的利益，考虑群众能不能受益，受益面和受益程度有多大。

　　具体来说是，增加政府经费投入，维护公立医疗机构公益性质，为群众提供优质、价廉的医疗服务。深化城市医疗体制改革，今后改革的基本思路是，由政府制定统一区域卫生规划，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求，确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资金，改制、改造成社会非营利或营利性医疗机构。对保留的公立机构，一是数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需求，不能“卖光”、“改净”；二是运行机制要体现公益性质，完善保障措施。政府要控制公立医院的收费标准和收入规模，不鼓励创收。支出要由政府科学核定，给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。改革“以药补医”的机制，引导医生根据患者病情合理用药，从源头上遏制医药费用过快增长。

　　缓解医疗服务差距

　　通过改革抓住机遇，加快发展，建立健全突发公共卫生事件应急处置机制，有效应对重大突发传染病疫情、重大食物中毒事件，以及严重自然灾害、安全事故等引发的公共卫生事件；加强艾滋病、结核病、血吸虫病、肝炎等严重威胁群众健康的重大传染病的防治力度，加强对恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重威胁人民生命的重大疾病的预防控制；采取积极有效措施，解决群众“看病难”、“看病贵”的问题，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距。

　　斥责医疗机构见利忘义

　　卫生部部长高强在报告中斥责某些医疗机构见利忘义，甚至为了追求收入而损害群众利益。

　　来自卫生部的数字显示，近8年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，大大高于居民人均收入增长幅度。2003年与2000年相比，卫生部门管理的医院院均诊疗人数下降4.7％，但医院均收入却增长了69.9％。

　　高强说，群众医疗交费，不仅要负担医药成本，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购买高级医疗设备、修建病房大楼，相当一部分要靠患者负担的医疗费用来偿还。

　　据统计，2003年在中国6598亿元卫生总费用中，政府投入仅占17％，企业、社会单位负担占27％，其余56％由居民个人支付。

　　监管力度将加大

　　卫生部门监管不力也是导致上述不协调的重要原因。目前各级卫生部门都没有专门监管医院的机构，缺乏监管医疗机构服务行为的人才，以及中国的公立医院分别隶属于各级政府、部门、行业和企业的现象，则增加了卫生行业监管的难度。