我市昨出台职工生育保险医疗费用标准,享受生育保险的职工产假期间还有生活津贴
本报讯我市从9月1日开始执行的生育保险有了明细的补贴标准———根据《重庆市职工生育保险医疗费用支付标准》的有关规定,参保职工生一个小孩,如无并发症等意外,最高可获得2650元的医疗费用补贴(有关标准详见图表)。 若出现了并发症,还有相应的补贴。这是记者昨日从市劳动和社会保障局获得的消息。
生育保险包括四大内容
按照重庆市职工生育保险暂行办法,在为职工足额缴满6个月的生育保险费后,从缴满之月的第二个月起,职工便可享受生育保险待遇。由于我市生育保险是从今年9月1日才执行,那么这意味着我市有关单位的职工最早也要到明年3月才能享受。
据悉,生育保险包括四方面内容:生育生活津贴;生育及其并发症医疗费用;计划生育手术费用;国家及市政府规定列入生育保险基金开支的其他费用。
并发症补贴有支付限额
生小孩出现并发症也可获得补贴,那么并发症主要指哪些呢?市劳动和社会保障局工伤生育保险处处长关枢说,生育并发症包括:产后出血超过500毫升、前置胎盘、妊娠高血压综合症、妊娠胆淤、产褥糖尿病、急性脂肪肝、羊水栓塞、子宫破裂、胎盘前剥、母婴血型不合、产后尿潴留、乳腺炎等。生育保险对这些并发症的限额支付标准为500元。
超过500元部分的医疗费用,累计分段按比例支付:即500元至1500元的部分,个人自付20%%;1500元至2500元的部分,个人自付30%%;2500元至3500元的部分,个人自付40%%;3500元以上部分,个人自付50%%。
计生手术可获定额补贴
除上述情况外,市民计划生育手术也获得定额补贴,关枢告诉记者。具体补贴标准如下:
放置(取出)宫内节育器,在一级医院手术将获45元补贴,二级医院70元,三级医院65元。
皮下埋植术,一级医院50元,二级医院70元,三级医院80元。取下皮下埋植术,一级医院45元,二级医院55元,三级医院65元。
做绝育手术,一级医院90元,二级医院100元,三级医院110元。其中,输卵管结扎术,一级医院400元,二级医院550元,三级医院700元。输精管结扎术,一级医院250元,二级医院350元,三级医院500元。
在一级医院做复通手术补贴1600元,二级医院1800元,三级医院2000元。
如果在符合政策生育后再怀孕,实施人工流产手术,一级医院将得到80元一次性补贴,二级医院90元,三级医院100元。
产假期间有生活津贴
职工除生育可享受医疗补贴外,产假期间还可以获得一定数额的生活津贴,以保证其生育期间的正常生活。具体的计算方式如下:
女职工生育产假为90天(按自然天数计算,含法定节假日);晚育增加产假30天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;难产增加产假15天。
女职工怀孕4个月以上流产或引产的,产假为42天;怀孕4个月以下流产的,产假为15天,其中患宫外孕的,产假为30天。
生育生活津贴=生育上一年本人月平均工资÷30天×产假天数。
生育保险费不需职工缴纳
记者昨日就市民关心的生育保险的部分问题,专访了工伤生育保险处处长关枢。
记:生育保险费由谁缴纳?
关:生育保险费由用人单位按规定按时足额缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。
记:生育保险费的缴费基数和费率是多少?
关:缴费基数为用人单位全体职工个人上年度月平均工资的总和。低于上年度全市职工月平均工资60%%的,按照上年度全市职工月平均工资60%%计算;高于上年度全市职工月平均工资300%%的,按照上年度全市职工月平均工资的300%%计算;职工上年度月平均工资无法确定的,按照上年度全市职工月平均工资计算;新成立的用人单位和参保单位新进的职工,以职工起薪当月的工资作为缴费工资。费率为0.7%%。
记:职工怀孕后如何确定产前检查和分娩的医院?
关:参保职工怀孕3个月以后,持《生育服务证》或《再生育服务证》、居民身份证及一寸近期免冠照片,到参保地生育保险经办机构办理生育就医证明,并由本人就近选定1家生育保险协议服务医院,作为今后进行产前检查和分娩的医院。
记:生育职工发生急诊等特殊情况怎么办?
关:发生急诊时,就近入院,不必到其选定的协议服务机构。但发生并发症时,病情稳定后要尽快转入选定的医院。
记:那么在市外发生的生育、计划生育手术医疗费如何支付?
关:按照我市的标准即《重庆市职工生育保险医疗费用支付标准》支付。
本版稿件由本报记者史永庆采写
恶意逃避生育保险单位领导要被罚款
根据有关规定,我市各单位必须自觉参加生育保险,恶意不保者,劳动保障部门将责令限期参保;逾期仍不参保的,单位将被处5000元以上20000元以下罚款,同时单位负责人将负连带责任,被处以1000元以上5000元以下罚款。
职工领取生育补贴必须备齐相应证明
参保职工本人或其书面委托人于分娩或终止妊娠后的90天内,向经办机构申领。申领生育保险待遇需提交的材料包括:本人的身份证;代为申领的,提交申领人身份证和委托书及受委托人的身份证;乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》;协议服务机构出具的婴儿出生、死亡、流产医学证明、专家鉴定证明和节育手术证明等;病历、医疗费用收据等有关凭据。 |