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编者按：不久前，哈尔滨和深圳相继出现“天价医疗费”事件，再次拷问了“老百姓看病难看病贵”的弊端。但是令人不解的是，一旦有患者质疑并查实住院费用有误，医院或是医生说的最多的一句话是，“电脑出错了”或是“搞错了”，难道每次都是巧合吗？时下，花什么钱都讲究明明白白消费，住院看病也不例外。为此，我们从今天起推出“关注市民住院费用”系列报道，目的是希望推动医疗市场的进一步规范。■专题撰文时报记者海人
专题摄影时报记者郭柯堂陆明杰
“假若一天打45支抗生素，我还能活着跟你说话吗？”日前，家住广州越秀北路的陈伯愤愤不平地说，今年10月，他由于感冒咳嗽到广州某大医院看病，医生建议他住院治疗，可没想到住了6天的医院，花去了4000多元，账单显示，一天竟用了45支抗生素！
记者近日走访了广州部分医院和住院病人发现，大多数医院对住院病人的治疗检查大多是“先斩后奏”，清单上所列收费项目大多病人看不懂，以致患者对住院收费疑问重重。不少业内人士认为，要让患者明明白白花钱看病，还要严格规范住院清单的发放和记录。
疑问一 感冒咳嗽一定要住院吗
“住了6天的医院，也没查出个什么病，难道感冒咳嗽必须住院治疗吗？”家住越秀北路的陈伯愤愤不平地说，他今年78岁，一直患有慢性支气管炎，1959年曾经做过气管扩张手术。今年10月20日，他因为着凉患上感冒咳嗽不止，于是自己在家找了些药吃，病情未有好转，他便到东山区的某医院看西医，吃了一些药后，病情如故。10月28日，他又到广州的某三甲医院看医生，医生做了简单的检查后，称他的病很严重，需要好好检查进行全面治疗，就建议他住院治疗，这样就不用跑来跑去。
“既然医生这么说，我也就没想那么多，交了5000元的押金后，便入住了该院呼吸病区。”陈伯说，住院期间照例是做了一大堆的检查，然后就是打针吃药，感冒症状消失了，但咳嗽症状没有消除。10月31日上午10点，查房医生还专门约见他的老伴及儿子，并称他的肺部照片显示，支气管扩张处好像有个阴影，建议他做CT检查和支气管扩张切除手术，以免除后患。
他和老伴都觉得医生的诊断有些牵强，在11月3日便提出要出院，医生又劝他最好再治疗一个疗程，这样有利于巩固病情。在他们的执意坚持下，当天，他办理了出院手续，结账时总共花去了4433元。“但是我的咳嗽症状并没有痊愈，我又转到另一家医院看中医。”
疑问二 一天仅化验就花800多元
“住院清单更是让人觉得离谱。”陈伯说，他从10月28日~11月3日住院治疗期间，药品、治疗费、住院床位费等所有费用加起来总共为4433.21元，第一天就花掉1251.27元，其中七项化验就用去了852元，“这里究竟有多少项是必须做的呢？”记者从陈伯提供的每日住院清单上看到，陈伯住院首日分别做了细菌培养+药敏检查3次，每次费用为161元，总共用去了483元，大小便常规、生化28项总费用为241元，另外还有结核抗体、前白蛋白、转铁蛋白等，仅化验费一项就收取了852元。对此，陈伯显得非常纳闷：当天他并没有提供大小便化验样，大小便的样是10月31日才提供的，却出现在了首日的化验单中。另外，是不是每个感冒咳嗽的病人都得做这些化验，他对此感到怀疑。
就此，广州一家医院呼吸病专家认为，呼吸病人做大小便常规化验显得有些小题大做，医生应当根据病人的实际情况做有利于诊断治疗的化验。
疑问三 从未吸氧何来每日吸氧费
陈伯说，从10月30日开始，医院提供给他的“住院费用一日明细清单”中，“治疗”一项中都有氧气雾吸入，有时是2次，有时是3次，另外还有中心管道大流量吸氧费用，有时是2小时，有时是3小时。“住院的几天里，我根本就没有吸过中心管道氧气，怎么会在清单上出现费用呢？”陈伯百思不得其解。
在陈伯提供的住院清单上，记者见到，从10月30日起，陈伯每天的中心管道大流量吸氧是2~3小时，每小时的费用是5.5元，4天的吸氧费用是60多元。
疑问四 一天竟打了45支抗生素？
住院没治好看中医40多元便痊愈
陈伯说，当初该院的诊断为“双下肺炎，慢性支气管炎、肺气肿”，住院几天但咳嗽症状未见痊愈，出院后，他又到一家省级医院的中医科看医生，同样被诊断为慢性支气管炎。医生开了“麻黄、陈皮、干姜”等十多种中药共4副，连吃了4天之后，咳嗽症状便消失了，总共仅花了40多元钱。“住院治疗平均每天费用738元，相差55倍。”陈伯说，现在都在说住院费的问题，其实问题出在弄虚作假，或是搞一些不必要的检查，更有甚者，还想方设法动手术。
“更让人觉得不可思议的是，我的清单上竟然出现一天用了45支力X汀针水的记录。”陈伯说，从10月28日~11月1日，他每天都打两次吊针，其中有一种叫力X汀的针水，每日清单上显示，第四天用去了45支，花了1165元。他把情况跟儿子说明，儿子找了当事医生要求重新核算费用，医生称是电脑出错，才从用药一栏中减掉了24支，扣减621元的费用。他认为，这完全是医生弄虚作假被发现后搪塞的说法。
记者看到，陈伯的每日住院清单上显示，10月28日力×汀数量为3支，29日为9支，30日为3支，31日则为45支，11月1日则显示是“-24支”，金额注明减去621.60元，并未注明用去了多少支力X汀针水，11月2日为4支。按这样计算，陈伯住院期间，仅此种针水，就得用去近2000元。
据了解，力X汀是一种主要用于治疗感染的抗生素。广州另一家大医院的呼吸专家认为，如果病人咳嗽不是感染引起的，一般都不主张病人使用，因为抗生素在杀死病毒细菌的同时，也会杀灭人体内的正常细胞，因此，用法用量都得根据病人的实际情况来使用，通常情况下，一天用量在2~3支之内，假若一天用量达到45支，那是绝对不可能的，这样病人不但得不到治疗，反而会失去性命。
专家建议
建立完整的诊疗规范是当务之急
应分类明确什么病人需要用什么药，什么病人需要做什么检查
据了解，如今广州几乎的大医院都实行一日一清单制，但是不是这些做法就可让患者明明白白地花钱住院呢？对此，广州某大医院的一位科室主任告诉记者，“一日一清单”里也难免有虚假成分，比如虚报治疗难度、程序、次数等来提高收费，或者虚假用药等，这其中有些药品是医生“搭便车”把别的药开到病人的清单中去了，有的甚至是医生把药开到病人清单上之后，把实际的药高价转卖给别人，这样来牟取私利。
有专家介绍，如今医院的很多疾病都没有一个诊疗规程，医生要做什么检查，全凭主诊医生说了算，医院和医院之间也是各自为政，没有一个标准，而作为弱势群体的老百姓，他们也无从查考，从而让不良医生开大处方乱做检查留了空子。他建议，现在的当务之急是要确立一套完整的诊疗规范，“什么样的病人需要用什么样的药？什么样的病人需要做什么样的检查？应当按类别分别确立详细、明确的诊疗规范，并向社会公开”。
据其介绍，目前有些国家已有这种规范，医院超规范之外的不合理用药、检查所产生的费用，医保机构可拒付。“天价住院费事件并非偶然，如果不从制度设计上解决问题，类似事情还会重演。”
质疑住院医疗乱收费
质疑1
为何检查前不说明目的及费用？
王先生是一名高血压病人，今年12月初突感血压升高，住进了广州某大医院治疗。住院期间，他做了心电图、血常规、CT等检查项目，但是医生要做任何一项的检查之前，都没有事先告知，每次都懵懵懂懂地被护士叫去，等做了检查之后，才知道检查项目。
“既然病人花钱住院，他就有权去知道身体状况，检查是针对哪一项，这才是明明白白消费。”王先生说，住院期间，医生对他进行抽血检查，检查项目共有几十个指标，但是医生并没给他解释检查项目，结果花去一大笔检查费后，他却仍然对自已的血液是否正常一无所知，这显然是不合理的。医生列出的检查清单是针对何病症，检查要达到怎么样的目的，相应的费用是多少，医院都应该在建议病人做检查前先说明。
质疑2
为何调整药方不事先告知患者？
市民李先生日前因诊断出冠心病而入住广州某医院中医科，可是入院的第一天，医院发放给他的每日住院清单上显示，药费为100元，到了第二天，医院递给他的药费清单上显示的药费却是160元，他感到不解，护士则称是药方有调整，至于具体有何调整，护士表示不清楚。
“我感觉到每天吃的还是那些药，可是第一天药费为100元，第二天却变成了160元。”李先生认为，医生在调整之前，应及时告诉病人，尤其是调整后药方的药品价格，更应及时地告诉病人，不然医院在药方中做手脚多算药费，病人也无从发觉。
质疑3
为何费用清单总让市民看不懂？
小李是广州某事业单位的工作人员，今年9月份，他臀部上长了个小瘤子，于是便到广州某医院做手术。住了6天的医院，总共花去了3000多元钱，瘤子是割掉了，可是打印出来的住院费用明细单，看起来却是一头雾水。
“里面既有手术费、药费、护理费，也有护工费、棉签费、一次注射器、透明敷料等几十项收费项目，有些还用英文字母代替，根本就看不懂。”小李告诉记者，一些主要的药品他记得是用了，可是棉签、注射器这样的小物件，虽说价格不高，几角钱至几元钱不等，如果医院一天多给算上几根，也有几十元钱，十天八天下来，也是个不小的数目，无形中增加了病人的负担。
质疑4
为何身体检查非要住院才能做？
本身就在医院当药剂师的周先生，日前到广州的某大医院看望正在住院治疗胆囊炎的朋友。据他说，他的朋友当初被那家医院诊断为胆囊炎，并要他住院进行手术治疗，可是住了两天，医生一直没有给他做手术，也没给他用药，做的却是血常规、肝功能、胸片、心电图等检查，直到第三天，医生才正式给他手术。
“这些检查可能都是手术前必要做的，但却没有必要住院来检查。医生明知道需要两天时间做这些检查，为何不检查完了再住院呢？”周先生质疑说，现在基本上所有医院都是先安排病人住院，然后安排住院检查，最后才安排病人手术，如此做法，无形中就增加了病人的住院天数，也就增加了病人的费用。
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