据新华社南京12月27日电“医检互认”实施细则近日在南京出台。该细则对互认医学检查项目予以明确，同时规定对认可的结果应在病历中记载，如果需要患者重查要将复查依据写进病历。

　　认可项目分四大类

　　据了解，该细则对“医检互认”的认可项目与认可方法作出明确规定。认可项目分为四类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（片子、图像）出具诊断报告的；医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断报告的，或者诊断报告与检查过程密切相关的；临床检验类项目，只能出具检验报告，不能提供客观结果的；其他稳定性较差的临床检验类项目。

　　对第一类，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，各医院间应相互认可。对第三类，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再重复检查。对第二、四类，影响其结果的因素较多。其结果的认可由接诊临床医师确定。

　　三级医院也可认二级

　　该细则还提出了以下认可原则：对外院检查、检验结果的认可以不影响疾病诊疗为前提；对认可的外院检查、检验结果应在病历中记载；同级医院之间、二级医院对三级医院，对疾病周期性变化规律时间范围内的能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查，除非诊疗必须，三级医院也应认可二级医院的检查、检验结果。

　　重新检查须向病人说明

　　另外，因病情变化，检查、检验结果难以提供参考价值（如与疾病诊断不符合等）；检查、检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大；检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。

　　四大担忧

　　记者发现，南京市的大多数医院对新近出台的“医检互认”实施细则表示支持，并表示将根据要求执行，病人也对这一新举措表示欢迎，但对于具体操作上带来的一些新问题，不少医院负责人以及医生也提出了担忧。

　　1设备有差别，检查有误差怎么办

　　南京某医院外科的李医生说：“重复检查这个现象比较复杂，有时病人拿着其他医院的检查单来看病，我们也不想给病人再做检查，但有些医院的检查仪器是二手货，我们怕有误差，必须要重复检查。一家医院负责人也提出了类似疑问。他告诉记者说，各医院使用的仪器、试剂以及检查方法等不尽相同，不同医院的检查结果往往有误差，有的甚至差别很大，互认医检结果，出了问题怎么办？他认为，从技术层面来看，要真正杜绝重复检查，操作起来难度很大。

　　2没查出毛病，耽误了治疗怎么办

　　南京地区一位知名专家说，医疗行业是个高风险行业，如咽喉病，临床中有万分之一的癌症机会，仅仅通过一次检查很难查出来，如果病人真得了咽喉癌，但医生如果因为担心病人投诉而不再让病人重复检查，最终没有诊断出病人的确切疾病而耽误了治疗，最后追究起责任来，医生该怎么办？他认为，不承认其他医院检查结果的重复检查，有时也是为了保护患者，对患者负责。

　　3认可了检查，却出现误诊怎么办

　　一家大医院的负责人明确提出，由于疾病是变化多端的，如果医生因为根据前一家医院的检查结果来治疗，导致后面误诊出现医疗纠纷，那该由谁来承担责任？责任如何来界定？这些都是需要进一步解决的问题。

　　4不重复检查，让做其他检查怎么办

　　患者陈女士表示了自己的担心，她说：“是否检查，还是要由医生说了算，虽然不准重复检查了，那如果医生让我做其他检查怎么办？反正我也不知道其他检查该不该做，这不是变相的重复检查嘛。”

　　有关人士介绍说，现在医疗资源浪费严重，很多检查设备重复投入，像大医院中基本上都有CT等大型检查设备，有些医院为了回收医疗设备成本，也暗地里鼓励医生找出各种借口，让病人多做检查。据新华社电