本报讯(记者刘伟)如患者的病在基层医院难以得到有效治疗，会被转至县医院或市级医院进行治疗，接诊的各医疗机构对转来的患者要实行“两免四减一优先”。近日，《石家庄市医疗机构双向转诊管理实施方案(试行）》(以下简称《方案》)出台，为破解“看病难、看病贵”开出一大“处方”。

　　杜绝不必要的重复检查

　　按照《方案》要求，双向转诊的程序为：基层医疗卫生机构按转诊原则将病人转至县医院或市级医院；县医院将病人转至市级医院(此为上转诊)→转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊→转诊病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院进行康复治疗(此为下转诊)。上转来的患者可在接诊医院享受到“两免四减一优先”(免收挂号费、诊查费；减免住院床位费15%；减免物理检查费10%；减免化验检查费10%；减免治疗费5%；优先就诊)服务。同时，各接诊医疗机构不允许做不必要的重复检查。

　　建立双向转诊绿色通道

　　对危急重症患者进行上转时，上、下级医疗机构要做好对接工作，上送或下接均需派出专人护送，并向接诊医生说明病人病情。市级医疗机构遇有自己无能力处理的患者时，要及时地请省级以上专家进行会诊，必要时转送至省级或国家级医疗机构就诊。除了纵向转诊外，市直医疗机构还要做好横向转诊，使患者能够在中医、西医、传染病防治、专病专治等方面得到合理、周到、优质的服务。此外，各医疗机构要建立双向转诊绿色通道，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务；要制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，确保服务的连续性。接诊医疗机构对转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊。

　　不同级医疗机构结对子

　　为保证双向转诊的畅通，《方案》要求市直医疗机构要与基层医疗机构开展结对子服务，并签订帮扶协议；鼓励市直医疗机构免费为基层医疗机构培训业务骨干，采取长期进修或短期培训的方式，轮训基层卫生技术人员。同时，将建立市、县、乡三点一线联系制度，上级医疗机构医务人员定期到帮扶对象辖区进行巡诊、义诊，定期举办讲座，提供技术支持，帮助基层医疗单位解决医疗技术难题。省会还将成立石家庄市医疗服务专家会诊中心和网上会诊高速公路，建立区域医疗咨询平台，加强垂直医疗机构资源整合。

　　一：上、下转诊的条件

　　上转条件包括

　　临床各科急危重症，基层医院难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复杂病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例；需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例；急性传染病病人及原因不明的传染病病人；精神障碍疾病的急性发作期病例；其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。

　　下转条件包括

　　急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；诊断明确，不需特殊治疗的病人；各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；需长期治疗的慢性病病人；老年护理病人；心理障碍等精神疾病恢复期病人；一般常见病、多发病病人。

　　二：双向转诊原则

　　患者自愿的原则。从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权；分级管理原则。大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院，危急重症在上级医院；患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，转诊时要充分考虑医院专科、专病特色；设备通用、技术共享的原则。建立医疗机构之间物理检查直通车，减少不必要的重复检查，加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用；无缝式连续治疗管理的原则。建立起有效、严密、使用、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体性，持续性医疗照护。