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通风是保证室内卫生的重要条件，也是保持人身健康、安全的必要措施。排气扇、排气罩、抽油烟机一般安装在煤气灶上方0.7米左右。
资料图片这名五十二岁的重度煤气中毒患者正在接受高压氧的治疗。
谈慧
特约专家
李长罗 长沙市中心医院急诊科主任
谢文中 长沙市中心医院急诊科护士长
谢可冰 长沙市中心医院急诊科内科主治医师
去年12月28日，长沙市中心医院急诊科送来1名52岁重度煤气中毒患者，送到医院时这名患者已呈深昏迷状态，生命岌岌可危，他的另2名同伴被人发现时已经死亡。现患者还在继续接受治疗，经过高压氧等一系列治疗后，情况有所好转。
该院急诊科李主任介绍，随着天气变冷，煤气中毒又到了多发期，最多的一天共接诊8起病例，以上是该院今年入冬以来收治的第47例煤气中毒患者。
专家提醒：最近天气渐冷，煤气中毒又开始抬头，广大市民要时刻防范“煤气杀手”闯入家庭。
煤气中毒的症状
煤气中毒，也叫一氧化碳中毒，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经系统严重受损的疾患。
煤气中毒的原因是，吸入工业生产煤气、矿井炮烟、内燃机废气，以及家庭中门窗紧闭、火炉不装烟囱，或者烟囱不通、漏气、倒风等。常在两种情况下发生：一是在密闭的浴室里使用燃气式热水器洗澡；二是在门窗紧闭的房间里，用没有排烟道的煤炉取暖。前者以城市居民为主，后者经常见于居住在城乡接合部的外来务工人员。
轻度中毒患者出现头晕、头痛、全身乏力、恶心、呕吐、心悸等症状；中度中毒者除以上症状加重外，尚有面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷，一般治疗1～2天即可恢复，无明显后遗症；重度中毒者可迅速昏迷，持续数小时至数天，深度中毒常并发肺炎、肺水肿、心肌损害、中毒性神经精神障碍。
煤气中毒后怎么办
谢医师提醒市民，发现煤气中毒后，一定要争分夺秒地抢救。应立即打开门窗通风，迅速将患者转移至室外空气流通处，使其吸入新鲜空气，脱离中毒现场后急送医院抢救。
注意保暖，保持呼吸道通畅，神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息，昏迷或抽搐者，头部置冰袋，并用手指按压刺激人中、十宣、涌泉等穴，让患者苏醒；如病人呼吸微弱或呼吸停止，可进行口对口人工呼吸。
轻度中毒者经过一段处理，数小时后即可恢复；对中、重度煤气中毒者，应尽快送医院，并进行高压氧舱治疗。高压氧舱治疗，是抢救急性煤气中毒的首选治疗方法，可以预防缺氧引起的一系列变化，也是预防一氧化碳中毒脑病（迟发脑病或后遗症）的最佳治疗手段。
煤气中毒可以预防
“很多煤气中毒患者，是因为防范意识差所致，其实只要预防得法，完全可以避免。”李主任介绍，预防煤气中毒主要在于保持房间空气流通，认真执行热水器、取暖设备等安全操作规程，增强对一氧化碳中毒的认识。他提醒市民，冬日防寒，使用煤炉、木炭取暖的家庭，一定要安装排烟道，并注意通风，若使用不当，大面积的煤气泄漏易造成煤气中毒；燃气式热水器应安装在空气流通顺畅的浴室外，洗澡时间不宜过长，浴室要通风，门窗不能关得太紧。
很多住户喜欢将液化气罐藏起来，这是不科学的。正确的做法，是将其放在通风良好的地方，用气完毕后，应先拧紧液化气罐上的阀门，再关炉具上的开关，这样才能确保用气安全。
谢护士长介绍，来城市务工的民工，是煤气中毒的高危人群。一般情况下，冷天民工会在简易棚内用煤炉做饭，晚上直接用煤炉取暖。由于夜间门窗紧闭，通气不畅，使室内空气中的一氧化碳浓度，在短期内迅速增大，容易因缺氧而引发煤气中毒。
认识中毒的几大误区
误区之一，冻一下会醒。
误区之二，人醒了就没事了。
李主任说，曾有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经过医院积极抢救，两天后患者神志转清，家属便强烈要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属后悔莫及。煤气中毒患者须经医院系统治疗后，方可出院，有并发症或后遗症者，出院后应口服药物，或进行其他对症治疗，重度中毒患者，需一两年才能完全治愈。
李主任强调，防止煤气中毒的关键是，要经常打开门窗通风换气。一旦感觉头晕或闻到煤气味时，迅速离开房间。如果情况严重，拨打120求救。冬天洗澡时，要检查安装的炉具、烟筒是否合格，点燃后是否有漏烟现象；特别是遇到阴冷天时，注意保持室内通风。睡觉时，不要将门窗关得太紧，应适当通风。在医学上，煤气中毒抢救最关键的是时间，通常大脑皮层神经细胞缺氧5～6分钟，就会造成不可逆转的死亡。因此，市民发现煤气中毒后，要迅速将其带离现场，并尽快把患者送医院救治。
知识链接
高压氧治疗的益处
高压氧治疗一氧化碳中毒的主要指征有：
1.急性中、重度一氧化碳中毒，昏迷不醒，呼吸循环功能不全，或出现过呼吸、心跳停止。
2.中毒后昏迷时间超过4小时，或长期暴露于高浓度一氧化碳环境超过8小时，虽经抢救后苏醒，但不久病情又有反复者。
3.中毒后神志不清，经抢救后苏醒，但对外界反应障碍，或有头痛、心律紊乱、抽搐等心脑缺氧症状者，或并发脑水肿、肺水肿、心肌损害及消化道出血等。
4.中毒后恢复不良，出现精神、神经症状如大脑智能障碍、思维障碍、失语、肢体活动障碍等。
5.轻度中毒患者持续存在头痛、头晕、乏力等，或年龄40岁以上，或以脑力劳动为职业者。
高压氧治疗一氧化碳中毒的益处是：一快，清醒恢复快；二高，治愈率高，总有效率高；三少，并发症少，中毒性脑病少，死亡少。
汤守珍（长沙市中心医院高压氧舱主管护师） |
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