卫生部新闻发言人毛群安坦言,卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院失位了,没有承担起相应的职能。公立医院就应该是平价医院,“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院!”(《中国青年报》1月11日报道)
既然认为“公立医院就应该是平价医院”、“公立医院失位了”,那么就应该让其回归本位。 为何不通过改革实现应有的回归而要绕道建什么平价医院呢?“要让它们一夜之间回归‘本位’似乎也不现实”,毛群安先生给出了这样的解释,这样的解释有其“现实性”,但公众有理由知道的是:公立医院成为平价医院何时能成为现实?
在此前不成功的医疗卫生体制改革中,显然是有既得利益者的,这些人包括部分医疗机构人员、相关行业从业人员,以及享受较高医疗保障待遇的社会成员。地位不可谓不高、人数不可谓不多,要触动这些人的既得利益,当然是很困难的。这或许是“不现实”的重要理由。但基本医疗卫生服务是具有公益性的,这些人的人数再多也只能是“小众”,改革不能维护少数人的既得利益而损害大多数人的利益。
绕开现有的“公立医院”建平价医院,无疑是对“公立医院”剥夺患者的一种承认。药价虚高、医生开大处方、过度医疗导致医疗费用畸高等,导致了48.9%的居民生病不去医院、29.6%居民该住院治疗却不住院———卫生部《第三次国家卫生服务调查主要结果》结论。而且,绕开“公立医院”建平价医院会形成一种新的“双轨制”:平价医院实行预算式全额管理,收入上缴、支出由政府核拨;“公立医院”在享受财政拨款的同时,继续市场化运营,自负盈亏。这显然有违公平,必然会导致混乱,不可能维持长久。
目前中国卫生费用总支出(包括了患者的支出)占GDP的比重已经超过5%,曾以评定“医改不成功”而引起轰动与共鸣的《国务院发展研究中心对中国医疗改革的评价与建议》认为,按照这种投入水平,解决所有居民的基本健康保障是没有任何问题的。既然如此,公立医院成为平价医院,不应该成为一种遥远的梦想。
公众深知医疗体制改革的复杂性,从没有“一夜之间”解决问题的奢望。但既然已告知天下人“公立医院就应该是平价医院”,那么请给出一个完成这一转换的时间表,也好让老百姓有个盼头。 |