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在致公党的集体提案中,医保定点药房在取消范围之内。资料图片
提案就公众反映强烈的看病贵问题给出五点建议,认为政府应为药品统一定价,取消医保定点药房
政协提案
华龙网讯据晨报日前进行的2005年度民意调查显示,在市民关注热点和待解难题中,医疗保障都高居首位。在本次两会上,一份份政协委员提案、人大代表建议也直指医疗保障问题。
昨天,拥有众多医疗界资深人士的致公党抛出一份集体提案,为公众反映最强烈的看病贵难题求解。
药品统一定价
目前,我国药品流通领域施行的是招标制。年年招标会,药价年年变,其中暗藏猫腻。
致公党在提案中指出,药品是特殊商品,政府应该有统一的价格系统,根据每种药品的成分、规格、剂量、工艺、地区差异,制定一个通行的定价系统。这样做,不仅可以节省繁琐招标程序所消耗的人力、物力,也能通过明确的定价标准,把那些暴利药品消灭在萌芽状态。
药品出厂后直接进医院
药厂-批发商-医药公司-零售商-医院-医生,这是目前一盒药品在到达病人手里之前,要经过的重重环节,每一个环节都意味着药品价格的一次上调。
致公党提案建议,取缔药品流通中不必要的中间环节,让药品出厂后直接进入医院。这样一来,目前为求生存而拼命压低药品出厂价的正规药厂,可以适当调高药价,获得更多的利润,而政府则可以适当调高药厂的税收,实现“取之于民,用之于民”。
医院不应自负盈亏
政府对医院补偿和投入不足,几乎所有医院都是自负盈亏。在利益的驱动下,医院依赖药品和仪器设备收入维持运转,医生也靠着多开药、开高价药提高收入。
致公党建议,大部分医院,尤其是公立医院要建成真正的公益机构,取消医院单独核算和科室承包,只有病人的消费与医院的收入没有直接关系,才能对病人的医疗开支节省起到作用。
提案还建议,政府应按照医院规模、人数给予行政拨款,医务人员和医院所有工作人员工资都由国家支付。同时鉴于医院是高学历人群聚集的地方,医疗行业在国内外都属于高风险、高强度的行业,所以致公党又建议,对医务人员实行年薪制,完善福利、补贴,让他们进入高收入行业。在医疗人员收入得到保证的情况下,还应立法对医务人员行贿、受贿进行严处。
放宽药品进医保的限制
国家有自己的医保目录,每个省级行政区也有自己的医保目录,都施行准入制。每年的医保核准关口,自家药品会否从医保目录中删除、或增补,对药厂性命攸关,也就滋生了腐败。
“但现在市面上的药品中,85%%都是医保用药,设定两级医保目录是把简单问题复杂化。”致公党在提案中建议,放宽药品进医保的限制,改准入制为排除制。提案中说,各级政府完全可以根据自己的财政能力、药品性能等情况,直接规定哪些药必须自费、哪些药必须在门诊使用、哪些药仅限抢救使用,哪些甲类、哪些乙类。
取消医保定点药房
此外,对于医保定点药房,致公党认为应当取消。在现行体制下,医院的药价都难以规范,松散的药店,其价格更难掌控。
药品集中招标药价反而高
人大议案
华龙网讯昨日,来自南岸区的市人大代表蒋育维把一份名为《取消药品集中招标采购,规范进药渠道》的议案提交到大会秘书处。听闻此事,我市某一线药业公司的李总的第一反应是———“早该如此。”
集中招标后药价反高
据悉,从2000年起,我国在药品流通领域施行药品集中招标采购,旨在压低药价、杜绝假药、减少腐败。“但这项制度实施5年来,除了减少假药的作用明显外,药价依然虚高,腐败禁而不止。”蒋育维曾担任过南岸区分管医疗卫生工作的副区长,对医疗改革有长期的实践和观察。
在拟定议案之前,蒋育维代表在南岸区医疗系统进行了广泛的调研,结果出乎意料。“集中采购之后,药价反而高了,多数药品的零售价是代理商价格的2.5至10倍。”蒋育维说。
究其原因,蒋育维总结为三点:一是药品监督机构和药品代理机构互相串通,抬高药价;二是集中招标增加了多项中间环节,收费项目较多,增大了药品成本;三是医院以中标的低价拿药,却不按照“20%以内的加价率”销售,仍然卖高价。
集中招标滋生腐败
“我已经不趟这趟浑水很多年了。”自2001年尝试了一次之后,李总对药品集中招标采购业务就敬而远之。
“实行药品集中招标后,借招标之名乱收费的就不说了,要公关、打点的环节也凭空增加了不少。”李总坦率地称,在集中招标前,只需打点医院院长、科室主任、药剂科长、临床医生就行了,集中招标后,大量管理机构介入,这些机构都得列入公关名单,“公关的费用,自然被转嫁到了药价上,由患者买单。”
代表建议专卖专管
如果不搞集中招标采购,药品流通该如何进行?蒋育维代表认为,对卖药应该采取类似香烟一样的专卖、专管,“生产环节市场化,政府用政策支持药厂生产高效、低价药,流通环节则加强政府监管,减少中间环节,规范医院进药渠道。”李总则认为,如果不对“以药养医”的现状进行彻底改革,推行公立医院、平价医院,医疗腐败很难杜绝。
声音
公众看病难难在医药费
昨天下午两点刚过,渝中区代表团的张丽代表就早早的来到会场外。她充分肯定了重庆“十五”发展取得的较好成就。但她认为在医疗制度和国企体制改革方面还有许多工作要做。她说:“医疗费居高不下,公众看病难,难在医药费太高。如何把国家的政策真正落实到公众的头上,这是一个迫在眉睫的事情。要体现以人为本,构建和谐重庆,让公众能够看上病,这是一个体现人本意识的重要问题。还有就是国有企业体制改革中,应制定更有效的法规来保证职工的合法权益”。
(两会报道小组采写)
来源: 华龙网 2006-01-12 07:36 |
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