这两天，“平价医院”成为最热门的话题。在叫好和期待之余，也有不少质疑的声音。为给大家对“平价医院”更多认识，释疑解惑，记者走访广州地区的大医院，发现业界普遍持观望态度。业内人士指出，“平价医院”出发点是好的，但在操作上有很多实际问题需要解决，比如政府投入问题、医院积极性问题等。专家指出，一些媒体断定公立医院都要改平价，这是根本不可能的，也行不通。

　　省卫生厅表示，广东将按照卫生部的部署，结合我省实际情况，深入研究作出探索，积极稳妥推进。据悉，有关动向可能在本月中旬召开的全省卫生工作会议上透露。

　　一问：“平价医院”怎么搞？

　　关键要看政府投入力度有多大

　　“平价医院”按卫生部部长高强的说法，有两个主要特征，一是服务对象并非全民，而主要是参加合作医疗的农民、下岗工人、失业者、低保户、进城务工者及老人、儿童；二是对平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。

　　“收入上缴，支出由政府核拨”，就意味着政府要加大投入，成为“平价医院”的“后台”。

　　这就是核心问题：到底靠什么来保证平价医院的长久生存问题。只有这条“供血路径”能畅通，方能根治百姓看病难的痼疾。广州市卫生局一位官员说：“这个钱谁来拿，需要卫生部、民政局和财政部来协调，而且这也是地方政府的事情。”

　　但现实情况只能是谨慎乐观。“现在政府对医疗事业的投入太少了！”

　　广州一家综合性三甲医院的有关负责人透露，该院去年总收入约为3亿元，而政府给的用于购买医疗设备等方面的钱才1000万元。根据专家测算，2000年我省卫生总费用仅占全省GDP的3.94％，全国也只有5.13％。据报道，在一些地方医院甚至反倒成了政府的“摇钱树”。在一个经济欠发达地级市，政府财政不但不投入，还从人民医院提取500万元给政府公务员发工资。

　　我省专家指出，在政府财力有限的情况下，如果只办一二家规模不可能很大的平价医院，根本无法满足居民对“平价医疗”的需求。而且如果地方政府在财政经费吃紧的情况下，就很可能导致在医生编制、人员工资、福利待遇、公用经费等方面，跟其他公立医院相比有所降低。

　　这样一来，医院的积极性和效率必然受到影响。据记者了解，我省某个大城市的政府部门曾计划把一家政府投资兴建的公益性医院作为试点，给患者让利，而把医务人员收入按照公务员标准补贴。结果遭到该医院的断然拒绝。“现在早就是市场经济时代了，讲究按劳分配。凭什么要我们干得那么辛苦，却比原来拿的少，也比同行拿的少？”一位年轻的医生说。

　　专家指出，如果不能保证政府投入的充分到位，以及医务人员补偿标准的合理性，在市场经济情况下去简单“运作”平价医院，很可能会出现两种情况：一是平价医院医疗服务不高，患者宁肯去小诊所也不愿去平价医院就诊；二是平价医院为达到一定的服务水平，需要大量补贴，但政府核拨的经费远不能满足其需求，最终惨淡经营。“所以政府投入力度以及医院自身造血功能非常重要。”

　　二问：平价医院需要什么配套？

　　药价改革要推进，确保降价不降质

　　“建设平价医院，需要一系列配套措施跟进到位。”中山大学公共卫生学院的专家指出，首先要解决的是医疗保障体系问题。据了解，山东的规定是享受惠民医院服务的人必须从慈善机构申请低保卡，凭卡才能享受平价医院的待遇。而江苏无锡一家慈善医院则跟民政局合作，由民政局发慈善卡，把钱打到卡上，发给低保人员。没有卡的人，按照正常的医疗服务进行收费。

　　平价医院怎么做到真正的“平”？

　　不少医生告诉记者，按照目前的医疗收费标准，现在医院不是靠医务人员的劳务和技术含量赚钱，而主要靠“卖药”和“机器”赚钱，光药品收入在总收入中占40％以上。“看病贵”其实主要是药贵和检查贵。所以要真正做到“平价”，关键还是要把药价流通环节中产生的虚高药费降下来，要坚决打击“大检查”。这就要求配套改革，整体推进，否则平价很难持久。

　　“平价医院”如何保证降价不降质？记者在采访中发现，不少市民表示观望，怕“平价医院”成为一些医院尤其是一些民营医院招揽“生意”的幌子，说是“十元看感冒”“百元可住院”，但其实玩“价中价”、“价外价”，诱导患者另外做大检查、开大处方。所以建议政府试点时应选择一些口碑较好的公立医院，并加强监督和引导，“在能确保疗效的前提下，价廉、实惠才是群众的首选”。

　　三问：除了平价医院，我们还应期待什么？

　　根本是要搞好医保和医疗救助

　　正是考虑到现实存在的诸多困难，卫生部发言人在前天的新闻发布会上表示，现在还只能是希望地方政府尽快开展平价医院建设，暂时没有时间表的安排；现在对于平价医院也还没有规范性的文件和标准，每个地方可以根据自己不同的情况先实践。

　　对此，广东省卫生厅的态度是“积极稳妥”。毕竟正如专家所言，医改是个系统工程，绝非卫生主管部门一家的事情，更涉及地方政府和财政、社保等关键部门的实际情况和能力，需要稳步推进。据悉，有关动向可能在本月中旬召开的全省卫生工作会议上透露。

　　除了平价医院，我们还应期待什么？一名资深医疗界人士激进地提出，“政府财政投入毕竟有限，与其花钱搞平价医院，不如把这些钱直接补贴给困难群众，就像征地补偿一样直接发到群众手上，虽然钱不多但实在，也可减少因环节多可能滋生的腐败。”

　　看病难、看病贵，说到底是困难群众手中没钱，这个问题解决了，一切都可迎刃而解。所以，当前最要紧的是，农村进一步加强和完善新型合作医疗，城镇搞好医保，千方百计扩大覆盖面，提高救助能力。与此同时，加强对特困群众重大病的医疗救助制度，不断降低申请门槛，不断提高救助额度。

　　一位网友尖锐指出：“对不从制度上入手的一切变革都不要抱有太多幻想。国家投入、全民医保、医药分离才是解决问题的根本办法。”专家建议，按照目前国情，“平价医院”和“平价病房”的推广应该积极稳妥进行，应在我国医疗体制改革的整体背景下，妥善解决现实难题，让群众享受到“价廉质优”的医疗服务。　（记者陈枫段功伟)