医院药房的药价格偏高，患者心知肚明又无可奈何，因为医价虚高背后的“水”太深。2005年12月3日，本报“以药养医促高医院药价”系列报道在社会上引起强烈反响，近日有读者向本报财经热线81114567报料称，一家大医院门诊楼内和门诊楼外有两家药房，价格相差悬殊。个中原因，患者稀里糊涂，医生讳莫如深，医院负责人更是闪烁其辞。这里面究竟有什么玄机？本报记者连日来深入调查了解，终于揭开了这个谜团。惊人呀！“以药养医”真是病得不轻！

　　调查

　　信不信？

　　医院药房被药厂“托管”

　　“记者同志，我知道某些医院药价高的内幕，市区一家公立性质的大医院就把药房包给了一家公司……”2006年元月1日，本报记者接到报料，随即对这家大医院进行调查采访。

　　调查

　　中，围绕该院这家承包性质的药房，记者竟听到了3个不同的版本。该院有关领导解释是“医药分家”性质的“托管”；该院药事部的主管认为标准说法是“引入高层管理”；而药房内部人士说是“个人承包性质”。记者的情况是：从2002年7月至今的3年半时间，这家大医院的药房先后被以赢利为目的的山东瑞康药业有限公司、青岛海纳医院管理咨询公司“管理”着。

　　知不知？

　　医院对药房监管

　　形同虚设

　　据该院知情人士透露，医院药房被这家公司“托管”后，该公司即接管了医院药库，接管了西药房、中成药房、中草药房、门诊急症药房、肠道门诊药房和制剂室，掌控了全院药品的招标权、药品采购权、进货权、自主定价权和自主经销权。虽然医院还有监管的义务，由于承包公司完全独立核算，医院对药房的监管和对药价的控制已经形同虚设。

　　更令医生们反感的是，“托管”药房由于监管不到位，为“削尖脑袋”的医药代表大开方便之门，使得这些医药代表得以围绕在医生周围，为他们提供诸如“临床费”、“培训费”、帮助医生发论文甚至提供旅游等方便，当然，医院代表们也总能从医生那里得到“方便”。

　　狠不狠？

　　每年轻松拿走巨额利润

　　据该院有关医护人员披露，指药房“托管”对医院确有“好处”，但患者并未从医院的这一高明的改革中受益。医院药房被公司“托管”后，该公司除每年要向医院上缴可观的承包款外，还要赚足自己的费用和公司利润。

　　据透露，仅去年去除各项支出和上缴医院的利润，承包公司青岛海纳医院管理咨询公司赚取的利润也有数百万元。承包后的医院药房层层剥皮，药价怎能不高？一些有良知的医生，纷纷替患者因此承受高药价而鸣不平。

　　怪不怪

　　医院建起“院中药店”

　　记者在这家医院发现了一件有意思的事，该院在门诊楼外开办了隶属于医院的大药房，属于该院药事部的一个二级科室。这家药店所售药品可以自己采购，自主定价，与该院承包公司的药房无任何联系，但药价却普遍低于本院门诊药房价格。

　　该院有关负责同志对此的解释是，建“院中药店”的目的，一方面是安排医院富余人员；另一方面是建平民大药房的改革尝试，重新把越来越多的“跑单”（拿医生处方到社会药店买药）患者“抢回来”。但这位负责同志也表示，此举也有遏制“托管”公司经营行为的考虑。

　　但该院此举把患者可搞糊涂了，许多患者在医院门诊药房取药后，才发现医院大院里药房的药价比医院门诊大楼里的药房要低，一些患者甚至因此大骂医院故意捉弄患者。

　　数据

　　比比谁家价高看看谁更赚钱

　　以下是被公司“托管”的医院药房药价、该院“院中药店”药价以及社会药店药价的比较。所比较的对象都是同一个生产厂家相同剂量的药品。药品名称院门诊药房（价格）院外药房社会药房苦甘冲剂20.50元14.20元13.80元伲福达23.60元19.10元17.80元复方丹参片6.30元4.10元2.10元盐酸环丙沙星2.10元1.09元0.72元养心氏28.69元17.60元11.30元硫酸庆大霉素片12.00元7.30元3.10元头孢塞圬纳13.10元8.50元6.80元

　　结果

　　市卫生局介入调查

　　据了解，前不久，市卫生局不断接到一些有关这家医院药房“托管”后，药品虚高和未达到减轻患者医药负担的反映，近期市卫生局将组织专门力量，展开全面调查。

　　变“以药养医”有举措

　　据悉，国家卫生部目前正在积极寻求改变“以药养医”的机制，积极会同有关部门研究完善医院经济补偿政策，探讨城市医疗服务体制改革方案。其中包括降低虚高药价、取消药品加成、减少大型医疗设备检查费用、降低高值耗材费用、提升医务人员的医疗技术和服务价值，这“四降一升”措施的最终目标是，改变医院“以药养医”机制，既减轻患者不合理的医药费用负担，又保证医院的正常运转。

　　据悉，卫生部已经就降低药价、取消医院药品加价等措施与有相关部门确定了基本方案，拟送国务院审批。（记者 李树海）

　　声音

　　主管部门：

　　一直在关注

　　市卫生局有关职能部门的负责同志介绍说，药房“托管”在全市各大医院还是第一家，完全是医院行为，是该医院“医药分家”改革中出现的问题，市卫生局对此并无指导性意见，也从未出台过相关文件支持或干预过，但一直在关注。作为卫生行政部门，衡量改革的标准是看是否有利于医院发展，是不是减轻了患者的负担，同时要符合国家大的医疗改革方向。国风大药房连锁有限公司：

　　加大监管力度

　　青岛国风大药房连锁有限公司董事长任家迅说，医院药价要降下来必须打破医院在药品销售中垄断地位。现在全市药房发展到2500余家，新的药房仍在不断涌现，药店间竞争异常激烈，药店经营的药品利润普遍低于医院。而医院药房的药价降不下来，其根源还在于医院在药品流通和销售中处于垄断地位。要改变这种现状，必须打破医院在药品流通和销售中的垄断地位，加强药品价格监管力度。