2006年全省卫生工作将出现一系列的利民新动作：引入社区医疗首诊制、因地制宜建设平价医院，备受关注的医疗服务价格改革方案在广征民意进行修改后推行。记者从昨日召开的年度全省卫生工作会议上获悉以上信息。

　　单病种打包纳入新价格方案

　　广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬在昨日的全省卫生工作会议上，详细介绍了2006年卫生工作安排，解决“看病难、看病贵”成为中心内容。他明确表示，今年全省将实行新的医疗服务价格政策。主要是规范医疗服务项目和收费行为，降低大型检查项目和一次性医用材料价格，同时提高部分体现医务人员技术劳务价值和传统中医的医疗服务价格。为加强价格管理，有条件大医疗机构要实行单病种费用控制试点，实行单病种最低收费。

　　平价医院今年开始探索

　　国家卫生部高强部长日前要求全国各地要建立平价医院，以确保低收入群众能够看得起病。省卫生厅将遵照有关改革思路和要求，今年在全省探索设立慈善医院、平价医院、平价门诊，为城乡低保人群和低收入人群提供基本医疗服务。卫生厅主管负责人表示，“平价医院”会根据各地具体情况建立各自特色，比如湛江地区的农村地区已经在实施的“十元门诊”，广州等珠三角发达地区要寻找自己的思路，“平价医院”首先要针对当地常见病、多发病、直接危害病为老百姓提供完全不追求利润的医疗服务。

　　如何设平价医院争议颇多

　　就设立平价医院问题，昨天下午广州市卫生局黄炯烈局长在参加讨论时说，解决低收入人群看不起病的问题，平价门诊和病房的形式容易进行，以广州市为例，可以马上设立。不过，设立平价医院必须有切实可行的方式，目前很多细节尚无法确定的情况下不宜贸然进行。

　　深圳市卫生局局长江捍平透露，4、5年前深圳曾经考虑在各个区镇建设平价医院，但当时未获赞成，其中两个原因是，平价医院的收费价格是由物价局还是由医院自己制订这一点无法确定，而且深圳流动人口众多，难以确定受惠人群。几年前，深圳推出了顺产800元全包的优惠措施，接受这种优惠的产妇所使用的药物比较廉价，所住病房人数会比较多。龙岗、宝安两区的统计表明，只有10%的人会选择这种平价产房，和预期相差甚远，同样的情况在佛山也存在。广东省卫生厅规财处陈祝生在参与讨论时透露的一组调查数据很好地诠释了群众对平价门诊和病房的态度。为了制订新的医疗价格，统计部门对全省4个经济水平不同的城市进行了调查，结果表明，在选择就医地点时，老百姓首先考虑医疗机构的技术水平，其次是交通是否方便和费用问题。

　　平价医院建设和运营的资金谁出？是各地市卫生局负责人最关心的问题。讨论者纷纷认为：如果由各地政府拨款，那么这件事情就不是卫生部门能够决定的，如不假以时日，恐怕涉及到的多个部门难以协商解决；假如由某个医院出资建立，可能又会回到目前医院追逐经济利益的状态。此外，平价医院会不会影响医务人员的工作积极性也成为问题。

　　探索建立社区首诊制度

　　城市医疗体制改革今年将有众多突破。省卫生厅正在积极探索建立社区首诊制度，引导患者到社区就医，实现社区卫生服务机构与医院合理分工双向转诊，确立“以健康为中心”服务理念，针对危害居民健康的主要危险因素，有计划地实施社区干预。卫生厅负责人透露，社区医疗首诊制的建立需要各级政府参与其中，首先要医保系统和卫生部门开展合作，酝酿建立“逐层转诊提供医保报销、小病直接入大医院费用自理”的制度。

　　公立医院“特需服务” 病床比例禁超一成

　　2006年是“十一五”计划的首年，姚志彬表示医院要防止追求超规模、大集团倾向，“十一五”期间要严格控制新建、扩建大型公立医院大医院，对大型医院合并社区医院的做法提出了质疑；同时清理和规范公立医院开办特需服务项目和内容，用于特需医疗服务的病床数控制在总床位数的10%以内；进一步明确公立医院院长职责，对于医疗纠纷不断、群众意见很大的要追究院长责任，情节严重者要及时撤换。

　　深圳“天价住院”案 医院违规计费10万多元

　　一度闹得沸沸扬扬的“深圳天价医药费”事件目前有了基本调查结果。广东省纠风办、省卫生厅组成的调查小组查实，深圳人民医院在2004年抢救合并肾衰、肺部感染、呼吸衰竭、消化道出血多种病症的重症病人诸少侠，119天后病人死亡，总计产生了92万多元费用，病人家属对医院收费提出质疑。2005年底，省级调查部门经过多方核实后认定深圳人民医院存在“重复计费”和“提高标准、多计费用”等过错，违规计费68项，共102199.52元，违反了《广东省卫生厅关于纠正行业不正之风的若干规定》。现在省纠风办、省卫生厅已将调查结果上报给国务院纠风办，具体的处理意见将由国务院纠风办给出。

　　编辑点评 广东不妨医改先行一步

　　卧槽马

　　在有关医疗改革问题议论沸反盈天之际，广东省昨天召开卫生工作会议，透露出几项拟议推动的新动作。其中包括将试行单病种最低收费、因地制宜开展平价医院试点、建立社区首诊制度等（详见今日Ａ15版）。

　　对于“看病贵看病难”的问题，广东并没有因为改革开放程度高，经济相对较为发达，而比全国其他地方情况好一些。相反，在某种程度某些地方，问题可能还更加突出。这一点，从这些年来民众不绝于耳的抱怨声中，可资证明。其根源无他，就是因为，广东也是跟全国一样实施的是同样的医疗制度，即目前已经被公认为“不成功的医改”。这种医改之所以不成功，其要害就在于忘记了医疗服务不同于普通商品的属性，简单化地以为“市场化一化就灵”，而且，在没有建立起完善的市场化机制、基础以及严格的监督机制情况下，就将不同形态的医疗机构一并赶入市场，实行医院自负盈亏，其结果就是让医疗单位变成了逐利机器，由此出现了愈改革看病愈贵愈难的情况。

　　因此，在近年来，民众对这种“医改”的质疑越来越多。俗话说，真理愈辩愈明，渐渐地如下这些结论已经成为了大家的共识。一是，医改无论怎么改，人民的基本医疗需求必须保证，人民的生命权健康权等最基本的人权必须受到保障；公立医院不能改变其公益性；在此基础上，要大力吸收社会资金进入医疗领域，改变医疗资源严重不足的现状等。这些共识，并不是一味否定市场化，而是要求在保障民众最基本需求的前提下，引入市场竞争的合理因素，实现医疗资源的合理配置。这其中，最重要的就是希望政府必须明确角色，承担起应有的责任，该投入的就应投入，该严格监管的就严格监管，该由市场来解决的就应放手市场。政府的角色定位是其中的关键。

　　对比上述共识，再来评论广东省的新动作，就可以看出，这些动作大的方向，应该是值得肯定的，显示了政府找准了角色定位。建设平价医院，就是保障民众最基本医疗需求的有效办法，施行单病种最低消费，控制公立大医院盲目扩建，是政府凸显其市场监管者角色的努力。只是，这些措施只是小修小补，对于彻底改变广东的医疗大局来说，还远远不够。依笔者之见，一直走在改革开放最前面，最能敢为人先的广东，本来更有条件更有希望在医改方面也先走一步。因为，相对来说，广东既有这个经济基础，也有这个民意基础。（记者游曼妮通讯员 粤卫信）