国务院近期出台的《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》明确指出：城市社区卫生服务“属于公益性事业单位”性质；到2010年要实现“人人享有基本医疗和公共卫生服务”。

　　在医改话题持续“高热”，看病难、看病贵已成民众关注的最大民生问题之一的当下，国务院适时推出这一《决定》，可以说是顺理成章、合乎社情民意的。但是，医疗和公共卫生是一项社会公共产品，政府必须提供足够的财政力量去履行这项责任，尤其是要帮助贫困人群解决基本的卫生保健问题，这样的公共财政观念，在相当一部分行政机关决策人士，尤其是财政系统人士中，并没有真正树立起来。

　　中国公共卫生投入之低，究竟低到了什么程度？相关数据令人非常吃惊：“目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界平均水平是4%，在一些发达国家，这个比例更高达40%。”前几天我看到有文章认为，中国的医疗资源并不缺乏，只是都集中到各大城市的少数大医院了。这个判断所依据的事实确实不虚，但是结论却大错特错了。合乎逻辑的说法应该是，中国的医疗资源本来就捉襟见肘，而即便是这么可怜的一点点投入，还都集中在了少数城市大医院里，小城市、大中城市社区和广大农村地区的医疗卫生投入极端匮乏。这才是当前医改困局的“真问题”。

　　此外还有一个必须树立的“新观念”，我以为并没有被大多数人所意识到，那就是要分清楚“医疗”和“卫生”两个概念，处理好两者之间的辩证关系。《决定》提出的目标是“人人享有基本医疗和公共卫生服务”及“发展社区卫生服务”。可见，医疗和卫生确实是不同层次的两个问题，不可混为一谈。这一年多以来，一谈及医疗卫生方面的问题，无论是坊间还是有关部门，脑中想的，口中说的，大多还都是“看病”问题，很少人提及基层卫生防疫和社区卫生服务。这说明，我们还没有树立起医疗卫生事业的重点是“防病”而非“治病”，因此应该把有限的公共卫生投入重点投放到城市社区和广大农村地区的卫生保健和防疫事业中去，这样一种价值观。