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专家提醒：激素类药如肤康王霜派瑞松等要慎用
新快报记者 黄海昀 通讯员 黄桃园
上周冷空气直逼广州，空气干燥，各大医院皮肤科门诊量猛增。别以为外用药不吃进肚里没副作用，皮肤一痒到药店随便买来就往身上甚至脸上抹，激素类软膏可能使你脸上长斑、腿上多毛，变得难看！
同是痒男女老幼症状不同
“我们这里每天来看病的人有六成是看皮肤瘙痒的，这类患者的症状为皮肤干燥、瘙痒、疼痛，还会出现红斑、丘疹等，有时还有刀割样的撕裂疼痛感，严重的还会出现皲裂和脱皮。且各个年龄层次的都有，表现出不同症状。”广东省第二中医院皮肤科主任周亦农教授对记者说。
据周亦农介绍，老年人皮肤瘙痒主要多发在躯干四肢，尤其以下肢为主，严重的会出现皮疹。原因是老年人皮脂腺功能衰退，不能分泌足够的皮脂形成保护膜，防止水分蒸发。加上冬季寒冷，不易出汗，皮肤干燥、脱皮，就产生了瘙痒。
小孩，则由于皮肤娇嫩，北风一刮，多见于脸上、手背等暴露在外的部位出现红斑、丘疹。
爱扮靓的年轻女士冬天喜欢穿裙子往往保暖不够，最容易引起手足皲裂和脱皮。此外，有的中青年人因为工作压力大，精神紧张，睡眠不足，也会引发皮肤瘙痒。
他说，有的人冬天喜欢用过热的水洗澡，或是用碱性过大的香皂洗澡，也是导致皮肤干燥瘙痒的原因。不过，一般如果不是很严重的话，可以在洗澡后涂些蛇汁软膏或甘油护肤。如果有皮疹，则可涂些皮炎平之类的药膏，如小孩一般建议选用艾洛松等软膏，但最好在医生指导下使用。有些激素类药膏使用不当会损伤皮肤。
激素类药会致皮肤萎缩
江小姐前段时间因面部起小红疹子瘙痒而且难看，急忙到药店买回外擦皮炎平软膏，涂了两天后疹子即消退，痒也消失。之后一出现上述情况，她就用皮炎平解决问题。但是，一段时间后，又出现了新的情况，面部出现红疹子不消退，且面部皮肤发红如同刚饮过酒似的，自己感觉面部皮肤干燥、发热、发烫，有刺痒感，再擦皮炎平症状可暂时缓解，停擦则症状又复出现，到了“一日不擦皮炎平就难以过日子”的境地，昔日白净的容貌不复存在。
到医院皮肤科找专家看，才知道这都是激素软膏惹的祸。专家称，这是由于长期外擦含有类固醇皮质激素的软膏，使皮肤吸收了大量的类固醇皮质激素，此类药物可导致皮肤抵抗力下降，引起“激素依赖性皮炎”。
周亦农表示，皮肤病的主要症状是奇痒难忍，一般人往往会用手抓，以缓解症状，要不就自己买回外用药膏涂一涂，其实这是一个很大的误区。他提醒，在药店卖的外用皮肤药有很多是含有激素类的皮肤药（药名带有“××松”的多是激素类软膏），随便使用会引起局部皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张，以及色素沉着。他说，这类药膏主要用于皮炎及湿疹，一般的秋冬季节的皮肤瘙痒不宜滥用。特别是面部，有病最好去看皮肤科医生。
另外，长期、大面积地使用还可由此造成皮质类固醇激素吸收而引起的柯兴氏征(如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿病等）。不同部位用药有区别
皮肤专家建议，如果只是轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(蛇汁软膏、甘油等)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品。不同部位皮肤瘙痒用药是有讲究的。
面部的皮肤瘙痒：可用4至6层浸满3％浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄地涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。
此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。
颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢：可选用炉甘石洗剂，氧化锌洗剂。此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。
颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背：可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，不过对皮肤刺激性也比较强。由于上述部位的表皮角质层比较厚，所以比较耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。
腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门：可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。
教你五招可防“痒”
1、洗澡时最好选用偏弱酸性的沐浴乳，避免使用碱性香皂；避免使用太热的水洗澡，最好是采用与体温相仿的水温（不超过40度）。周亦农还提醒说，洗澡时不要用力搓。过热的水和用力地搓澡会洗掉皮肤的皮脂、角质等保护层，这样就很容易伤害到皮肤，甚至引起皮肤局部发炎，使得神经更加兴奋，加重瘙痒。
2、洗澡后趁皮肤还未全干时立刻涂抹上滋润的身体润肤霜，尤其是四肢等特别干燥的部位，这样可防止水分蒸发。
3、平时注意多喝水以补充身体流失的水分，增加皮肤的水分供给。
4、在饮食上应戒酒，避免吃刺激性大的食物，如辣椒以及牛、羊、狗、鹅肉等。要多吃些富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、油菜、芹菜、禽蛋、鱼肝油等。多吃新鲜蔬果及牛奶豆浆之类的水分丰富的食物。5、贴身内衣最好用纯棉的。
小孩涂激素药膏易生脓疱
有些家长，见到孩子脸上长丘疹，急于治好，便错误地认为药膏涂得越多好得越快，于是随意地给小孩涂激素软膏。其实，儿童具有体表面积小、皮肤娇嫩等特点，若长期大量使用作用很强的激素药膏，会引起许多不良反应，如可以产生毛囊炎、脓疱疮及带状疱疹等，局部皮肤还会出现萎缩、毛细血管扩张、水肿、皮炎等。
专家提醒，一般软膏中所含激素的作用越强，其副作用也就越大，因此，除了某些疾病（如牛皮癣、白癜风等）必须使用强效的激素软膏（如含地塞米松、倍他米松的软膏）外，一般以选择中、弱效的软膏（如醋酸氢化可的松软膏等）为宜。周亦家表示，普通的因季节引起的皮肤丘疹、红斑等最好是用复方艾洛松霜，不应随便使用激素药膏。
专家表示，激素软膏的副作用与其剂型有着密切的关系，其中霜剂、油膏剂的刺激性比较小，适合于婴幼儿使用。对于一定要用激素类软膏的患者，要特别注意涂药剂量。国外研究人员设计了一个巧妙的度量方法，可供较大面积使用激素软膏的儿童家长参考：即以成人食指的第一节作为一个用药剂量单位（将软膏挤出覆盖于食指的第一指腹上），3-6个月的小婴儿，每次1-1.5个食指单位；1-2岁的幼儿，每次1.5-3个食指单位；3-5岁的儿童，每次2-3.5个食指单位；6-10岁的儿童，每次2.5-5个食指单位。由于孩子的皮肤角质层较薄，药膏的涂抹面积不宜超过体表面积的1/3。此外，面部、颈部、腋下、腹股沟、外生殖器等部位的皮肤薄弱处，应减少涂抹药膏的量。
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