两会前本报推出的“2006年陕西两会市民关注热点议题调查”中，高价医疗费成为广大市民关注的热点，在正在召开的省政协九届四次会议上，老百姓“看病难、看病贵”问题也引起了众多参会委员的关注，纷纷提出建议把高价医疗费用降下来。如何让普通群众看得起病，昨日，共同关注这一热点问题的李进权、李铁、朱本章三位委员接受了本报记者的采访。

    朱本章委员：市场化加剧医患矛盾

   除了看病贵，老百姓在看病中与医疗单位的冲突也不断增多，这也是看病难的一个组成部分。如何化解这方面的矛盾，朱本章委员有着独到的看法。

   他说，近年来，省内医疗单位中的医疗纠纷日益增多，致使医疗服务中的各种矛盾在医患关系间集中凸现，不只表现在医疗投诉方面，更有伤害医护人员的暴力事件发生。造成当前医患关系紧张的主要原因，与医改冲击医患双方利益、公益性与经济效益的矛盾、供需矛盾尖锐造成的“看病难、看病贵”等诸多方面不无关系，但其中最重要的还在于卫生事业是政府主导还是市场主导构成的矛盾。

    政府应主导医疗体系

   朱本章委员说，一个健全的医疗卫生体系包括医疗卫生服务体系，基本医疗保障体系，药品和医用器材研发、生产和供销体系，医药费用价格管理体系，财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等。医院是这些体系的共同终端，因而医患间的矛盾实质是体系与患者的矛盾。要化解当前较多的医患纠纷，单靠医疗卫生服务机构实施改革远远不够，必须要有全社会的参与和经济社会作为强大物质支撑，坚持社会效益为先，建立起以“政府为主导，市场作补充”的健全医疗卫生体系。

    共创和谐医患环境

   在现有经济条件下预防和减少医疗纠纷还需要医疗卫生服务体系（医院）、患者以及医疗保险、政府主管部门三方面共同努力。对于医院来说，一是要以“病人为中心”，全力为患者提供最优质的医疗服务；二是改革公立医院，坚持社会效益第一的方向，废止层层承包经济核算措施，杜绝医生收入同药品处方挂钩，摒弃以药养医的政策；三是建立医患沟通的体制和机制，减少误解。作为患者也应该多一些换位思考，毕竟医疗消费是一种特殊消费，医疗工作本身也是一类高风险行业。

    医疗风险由四方共担

   朱本章告诉记者，他在向大会提交的提案中提出了以下六点建议。坚持医疗卫生服务机构以社会效益为先，构建新时期和谐医患关系是一个系统工程，政府的主导作用是根本保障。需要政府加大对医疗卫生事业投入，改善卫生资源总体不足状况；扭转公立医院“市场化”倾向，从机制上恢复公立性医院的公益性质；新增医疗卫生资源向农村和城市基层倾斜，改变城市社区和广大农村缺医少药状况；建立大医院和基层医院双向转诊体制，减轻大医院负荷，缓解看病难；建立和健全医疗保障体系，在城市社区和农村设立由政府投入的公益性平民医院，采取使用国产药品和器械，降低收费，以适应低保人群和农民就医；完善医药费用价格管理体系以及卫生监督管理体系，整顿药品和医用器材生产流通秩序，抑制药品高价格；建立医疗风险保险体系，由医生、医院、病人和社会共同承担，切实降低医疗风险。

    李铁委员：医疗机构不能搞承包制

   “我一直在关注这个问题。”热情的李铁委员一听记者的采访主题便打开了话匣子。他说，现象已经存在了，当务之急是如何解决。“我认为解决群众‘看病难’政府应着重从体制上解决问题，政府应当像对待国防和教育一样，加大对医疗卫生的投入，保证医疗公益性的同时，遏止医院的趋利行为。”

    用“公益药”替代昂贵药

   他说，医疗改革中不能把医院能当成一般的国有企业，将国企改革中的承包制、计件工资、产权制度改革引入医院，完全追求经济目标、商业利润，医疗卫生体制改革过度市场化，是导致目前群众看病难、看病贵的实质原因。要改观这种状况，他提出了以下建议：最主要的是确立医疗卫生事业的公益性质，减少市场化倾向，强化政府对医疗卫生事业的支持和扶植，发挥政府对医疗的主导作用；合理配置医疗资源，将有限贷款和财政更多投入到县级医院和乡镇卫生院的建设上；建立一批公益性药厂，给予其特殊政策，专门生产被实践认可有效且低廉的传统药，在鼓励使用低价药品的同时，将公益药厂产品纳入医用药名单，取代昂贵药品。

    禁止医院科室承包

   他最后说：“我认为，在上述基础上还应加强对医疗机构的监督，禁止医院科室实行承包制，出台有效的治疗、转诊、住院与出院、处方、检查、输液等标准，从制度上遏止大处方、大检查及滥用抗生素等。”

    李进权委员：药价利润空间过大

   “医疗是关系到千家万户的事，但是很多低收入家庭没有能力支付高额医疗费，以至于看不起病，小病不敢去看，大病硬拖。”作为分管商洛市卫生工作的副市长，李进权委员说起话来干脆利落直奔主题。

    群众看病主要难在两方面

   他说：“群众看病难主要体现在两个方面，一是乡村缺医少药，有病无处看；二是到大医院挂专家号、住院、手术难。而看病贵，则贵在虚高上，一是药品贵，特别是新特药品的价格利润空间过大，‘虚高’成分太多，二是医疗单位在医疗收费中的肢解收费和重复收费。两“高”中，药价虚高不仅大大加重了患者的经济负担，也造成医疗人员开单提成、吃回扣等不正之风的蔓延。加上一些大型医疗单位，为追求巨额利润，自立项目，肢解收费，更导致医疗费用一路攀升、持续加重病人负担。”

    最大限度“瘦身”药价

   他认为，当前要从根本上解决群众看病难问题，必须坚持标本兼制、治本为主的原则。他说，从宏观“治本”看，要合理配置卫生资源，国家和各级政府应尽快制定各级医疗卫生单位的区域卫生规划和配备标准，严格执行行业准入制度，打破医疗卫生服务在农村、基层呈“买方市场”和城市大医院呈“卖方市场”的不良格局；严格成本核算，准确核定药品价格，最大限度的压缩药品价格中的不合理利润空间，为药价“瘦身”。

    本报记者 文锦 赵争耀

    代表建议：感冒费用应控制在100元内

   群众看病难、看病贵成为今年两会关注的热点话题之一，1月19日，省人大代表王保印提交的建议提出，一般性感冒建议费用在50元到100元之间。

   建议中说，过去一般感冒病先开一些消炎药，如果不行再打上三天的肌肉针，花上10多元就把问题解决了。现在到医院看个感冒病，群众说：化验血、化验尿，各种检查都做到，然后再把吊针吊，看完病这一算，半月工资不见了，心里直打颤。看一般性感冒要花上几百元甚至上千元，太贵了，群众意见大。因此，他建议，对于看一般性感冒的费用政府有关部门应制定相应的政策，最好控制在50元，最高不超过100元，减少不必要的检查和使用费用过高的药品，给群众减轻负担，为百姓解决看病贵难题。

    本报记者 朱娜

    今年我省卫生系统着力解决百姓看病贵 各市县设立1—2所公益医院

    本报讯（记者张毅伟）昨天，记者从全省卫生工作会议上获悉，今年我省将设立省、市、县、乡镇四级公益性医院、实行药品销售不加成和收支两条线，大幅度降低看病收费标准。大力发展城市卫生服务，提高社区就诊报销比例。完善和改进药品集中招标采购，降低药品虚高价格，着力解决群众看病难看病贵问题。

    设立公益性医院

   积极探索公立医院新的分类管理模式，将现有的公立医院分为两类进行管理。一类是公益性医院。医务人员工资实行财政全额预算，设备购置、基本建设和日常运行经费由政府负担，坚持不营利、实行药品购销不加成和收支两条线管理。今年在省直7家医院中选择设立三家医院为公益性医院，各地市设立1—2所公立医院为公益性医院，县级设立一所公益性医院，所有的乡镇卫生院全部设立为公益性医院。切实解决中低收入人群看病贵的问题。

   另一类是经营性医院，执行现行财政补助政策和收费标准。经营性医院要设立一定比例的扶贫病房，减免医疗费用，同级财政给予一定的补助。

    提高社区就诊报销比例

   调整现有卫生资源为主，加快社区卫生服务机构发展。建立社区首诊制度，完善城市大医院与社区卫生服务机构技术协作和双向转诊制度，积极争取把社区卫生服务机构纳入各级医保定点单位，提高社区就诊报销比例，要探索建立社区卫生服务公益性运行机制，加大对社区卫生服务的经费补助，引导患者到社区就医，减轻医药费用负担。西安、咸阳、宝鸡、铜川市力争率先实现社区卫生服务全覆盖。

    医院可向招标药再“砍价”

   进一步完善药品招标采购办法，坚持以社会药房零售价格为基准设置招标标底，力争使医院药品价格与社会零售价大体持平。允许医院对高于社会药房零售价格的招标药品在采购时再次议价，药品中标企业不履行合同或议价后价格仍高于社会药房零售价的允许医院自行采购，坚决把药品虚高价格降下来。