晨报讯(记者 雷嘉)从4月1日起,本市参加医保的155万名退休人员看病时个人要掏的钱又将少一半。市劳动保障局昨天发布《关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知》,宣布全市统一的补充医疗保险将在统筹基金和大额互助报销之外,再报销个人负担部分的50%。 实施退休人员统一补充医疗保险后,各单位补充医疗保险的费用可以适当转移到在职职工身上,提高在职职工的医疗保障水平。
据介绍,退休人员统一补充医疗保险的报销范围和比例是:医保统筹基金报销范围内(不含起付标准以下部分)以及大额医疗费用互助金报销范围内(不含门诊1300元以下部分),医保报销后需由个人负担的费用部分,由补充医疗保险再报销50%。(具体内容将后附表格)
市劳动保障局表示,补充医疗保险的资金将由医保统筹基金调剂,个人及其单位无需付费。实施全市统一的补充医疗保险后,退休人员原则上不再享受单位的补充医疗保险。但是,如果原单位的补充医疗保险待遇高于全市统一的补充医疗保险,原单位应补足差额。
退休人员统一补充医疗保险从4月1日起执行。因此,今年4月1日前出院的住院费或申报的门诊费,仍按原办法报销。
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退休人员个人账户金额有变
从4月1日起,本市退休人员基本医疗保险的个人账户划入办法调整为:70岁以上退休人员个人账户从1309元/年调整为1320元/年;70岁以下从1173元/年调整为1200元/年。
新旧报销比例对照
一、门诊报销比例
原办法:
1300元以下部分:个人账户支付
1300元以上部分:大额互助报销70%至80%(最高2万元),个人负担20%至30%
新办法:
1300元以下部分:个人账户支付
1300元以上部分:大额互助报销70%至80%(最高2万元),统一补充医疗保险报销10%至15%,个人负担10%至15%
二、住院报销比例
原办法:
起付线以下部分:自己负担
起付线以上部分:统筹基金报销91%(最高7万元),个人负担9%;
大额互助报销70%(最高10万元),个人负担30%
新办法:
起付线以下部分:自己负担
起付线以上部分:统筹基金报销91%(最高7万元),统一补充医疗保险报销4.5%,个人负担4.5%;
大额互助报销70%(最高10万元),统一补充医疗保险报销15%,个人负担15% |