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制图/吕姗姗为加强全国流行性脑脊髓膜炎防治工作，卫生部近日组织制定了《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》（以下简称《方案》）。
流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）是由脑膜炎奈瑟菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流行，以儿童多见。流脑在我国一直是严重危害人民群众健康的传染病，新中国成立后曾发生过3次全国性大流行。自1985年开展大规模A群流脑疫苗接种后，发病率持续下降，近几年来发病率一直徘徊在0.2／10万左右的较低水平，但近两年来在局部地区仍存在暴发流行的隐患，流脑的病死率呈上升趋势，一些省份C群菌株引发的病例增多。
集体单位3天发生3例流脑按突发公共卫生事件报告
《方案》规定，各级医疗机构和疾病预防控制机构发现在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3天内发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡时，按突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告。
在辖区内出现首例流脑病例时，县级疾病预防控制机构应对病人所在地的医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索。
发生聚集性流脑病例或在学校、集中用工场所中发生病例时，应对其接触密切的人群开展流行病学调查和病例主动搜索等。同时还要了解人群疫苗接种、人口流动、人群发病以及居住环境等情况。
卫生部还要求，各级疾病预防控制机构要对当地疫情进行预测和预警；各级卫生行政部门应及时组织实施相应的预防控制措施。
三种情况下启动晨检制度
《方案》要求，各地对发生疫情的学校，会同教育部门实施晨检制度，监测每位学生的健康状况，了解缺课学生的健康状况，并做好晨检工作的登记和报告工作。
晨检制度将在以下三种情况下启动：当出现以村、居委会、学校或其他集体为单位，7天内发现2例或2例以上流脑病例；或在1个乡镇14天内发现3例或3例以上流脑病例；或在1个县1个月内发现5例或5例以上流脑病例疫情时，应采取主动监测措施。
《方案》要求，县级疾病预防控制机构要立即开展主动监测和病例搜索工作。各级医疗机构对所发现不明原因的具有突然发热、头痛或（和）淤点淤斑等症状和体征的病人，实行“零病例”和日报告制度。对发生疫情的学校，会同教育部门实施晨检制度，监测每位学生的健康状况，了解缺课学生的健康状况，并做好晨检工作的登记和报告工作。对发生疫情的建筑工地，要求用工单位设立务工人员进出登记制度，掌握本工地流动人员情况，指定专人负责务工人员健康状况监测。
流脑暴发地区应暂停群众性聚会
《方案》要求，在流脑流行时，各地应告知群众尽量避免探视病人或到流行地区探亲访友。发生暴发流行的地区应按《传染病防治法》的有关规定，暂停举行群众性聚会。
疫情发生地的卫生行政部门应及时组织开展对疫源地（包括病家）和周围环境的消毒处理，疾病预防控制机构要加强对社区、学校、工地等消毒工作的技术指导。社区、学校、工地开展湿式清洁，必要时用1％漂白粉澄清液或其他含氯制剂喷雾消毒。
卫生部还要求，托幼机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少3次，每次不少于10分钟，保持通风。如周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数。在开窗时，要避免穿堂风。
发现疑似病例就地隔离
《方案》要求，一旦流脑密切接触者出现突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛、淤点淤斑等症状和体征，要主动申报，并及时就诊。
卫生部要求，当发现疑似病例时，医疗机构应首先给患者及其密切接触者戴上口罩，并及时准确地诊断、报告病例。按照属地化的原则就地隔离，开展规范化治疗，避免或减少严重并发症，减少病例的死亡。如因病情严重需要转院治疗，必须采取严密的隔离措施。
流脑密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。
卫生部规定，发生流脑流行时，自最后接触之日算起，对密切接触者应进行医学观察至少7天，并告知其尽量减少与他人接触，此外，还应对密切接触者采取预防性服药措施。
重点对学龄儿童、外来务工人群预防接种
《方案》要求，C群流脑聚集性病例或暴发流行的省份以及流动人口集中的地区，特别是大城市，应推广应用A＋C群流脑疫苗。重点对学龄儿童和大型建筑工地外来务工人群等进行A＋C群流脑疫苗预防接种。
各省应将流脑疫苗接种情况纳入常规免疫接种率报告系统，按时上报，并开展流脑疫苗接种率调查。有条件的省份要争取将A＋C群流脑疫苗纳入国家免疫规划。据新华社 |
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