建立和完善城乡社会保障体系,是建立健全社会主义市场经济体制的重要目标,也是全面建设小康社会和构建和谐社会的重大任务。近年来,遵义市坚持以“三个代表”重要思想为指导,牢记“立党为公、执政为民”和“群众利益无小事”的要求,认真落实以人为本的科学发展观,在建立和完善城乡社会保障体系,切实解决群众最关心、最直接、最现实的问题上作了大量有益的探索,取得了实际的成效。

　　一、率先建立农村最低生活保障制度,实现了城乡低保统筹

　　1998年,受建立城镇最低生活保障制度的启发,遵义市市政府在《关于建立城市居民最低生活保障制度的通知》中,明确提出“有条件的县、区(市)可以在今年内同时建立城市居民和农村村民最低生活保障制度,并要抓紧组织实施”。按照通知要求,遵义市农村最低生活保障制度自1998年在部分县、区(市)启动以来,经过不断的完善,到去年底,全市农村已有21846户39330名困难群众享受了低保,保障标准每人每月40至60元。到2005年底,累计发放农村低保保障金4730．57万元。从2006年起,遵义市将进一步提高农村低保发放标准。1997年建立城镇居民最低生活保障制度以来,该市保障对象已从建制初期的3334人扩大到现在的66425人,累计发放保障金2．1亿元,平均每人每月135元,实现了应保尽保和城镇居民“人人无饥寒”的目标。

　　二、着眼于解决人民群众看病难,实现了城乡医保统筹

　　自2001年启动城镇职工医疗保险以来,遵义市医疗保险参保人数已达284542人,共征收医保基金21634万元,共支出医保基金16525万元,有效解决了城镇机关、企事业单位在职职工和离退休人员看病难的问题。在完善城镇医保制度的过程中,着眼于扩大医疗保险覆盖面,较好地解决了三大新情况、新问题。一是解决了灵活就业人员参加医保的问题。灵活就业人员参加医疗保险的问题一直没有统一的政策规定,随着这类人员的不断增加,他们的医疗保险问题日益突出。特别是国有企业改革中安置的人员,要求参加医疗保险的呼声很高。经反复研究论证,遵义出台了《关于我市灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》,有效解决了自谋职业人员、从事个体经营、非全日制、临时性和弹性工作等灵活就业人员以及进城务工农民的医疗保险问题。二是解决了关闭、破产国有企业退休人员的医疗保险问题。由于该市医保实施前关闭、破产的国有企业退休人员没有参加医疗保险,不能享受医疗保险待遇。据统计,这部分退休人员在遵义市有22746人,均为年老体弱多病,领取的养老金也不多,对重大疾病的经济承受力非常有限,要求解决医疗保险问题的呼声强烈。遵义市委常委会将解决这部分人员的医疗保险问题列为保持共产党员先进性教育活动的整改内容。据调查测算,解决这一问题,需筹集资金约56865万元。2005年市级调剂1000万元作为补助资金,并协调红花岗区拿出500万元、汇川区拿出200万元,建立关闭、破产国有企业退休人员医疗保险基金,并决定将所需资金逐年纳入各级财政预算,彻底解决这部分退休人员的医疗保险问题。在此基础上,着手研究解决一次性安置后退休的原国有企业职工,既不能按基本医疗保险政策参保,又不能享受灵活就业人员医保政策的问题。考虑到他们属于安置后才退休的人员,已享受过安置时的政策待遇,拟可比照灵活就业人员参保,并享受对原国有企业职工的优惠政策。三是开展了城市医疗救助试点,着力解决城镇困难群众看病难问题。2005年,他们将红花岗区、汇川区、遵义县确定为该市城市医疗救助试点区县,市财政安排116万元补助“两区一县”。目前,试点区县已出台了城市医疗救助办法,其中,遵义县从10月启动城市医疗救助工作以来,已有23名城市困难群众因病获得了救助,人均获救助金370元。农民看病难、看病贵一直是党和政府及社会各界关注的热点问题。近年来,他们立足遵义实际,着力解决农民群众看病难问题,初步建立起较为完善的农村医疗保障服务体系。“十五”期间,全市共投入7910．9万元,完善了市、县、乡(镇)医疗服务体系,恢复和建立了一批村卫生室,方便了群众就医;加强疾病预防控制体系建设,全面提高疾病预防控制能力,全市未发生非典、人禽流感及甲类传染病,继续保持了无脊灰状态。2004年,全面建立了农村医疗救助制度,2005年全市安排农村医疗救助资金538万元,其中市级财政安排214万元,近万名农村特困群众因病获得救助,累计支出救助金317．93万元,人均获得救助金317元。积极在赤水市开展新型农村合作医疗试点,目前该市参加合作医疗的农民已达90%;2006年该市又将试点扩大到余庆县、遵义县、仁怀市,三县(市)参加合作医疗的农民平均达到70%,重点帮助困难户、计生户、五保户、军烈属等贫困群众,降低了农民大病致贫的风险。

　　三、在全国率先探索实施计划生育奖励扶助制度和利益导向机制,实现了城乡生育保险统筹

　　2002年,余庆县首创的计生“养老金制度”得到国家财政部、国家人口计生委的高度肯定,并引起国务院的高度重视。2003年,遵义在深入调研的基础上,决定在全市建立农村人口与计划生育社会保障扶助制度。2004年1月,《遵义市农村人口与计划生育社会保障基金筹措管理暂行办法》正式出台。该市建立农村人口与计划生育社会保障基金,目的在于切实解决实行计划生育的农民在生产、生活和养老方面的困难,解除农村计划生育户的后顾之忧。就在当年,国家在总结“余庆模式”的基础上,开展了对农村部分计划生育家庭实行奖励扶助制度的试点工作,遵义市被国务院确定为全国首批20个地级市试点城市之一。通过两年来的实践,收到了良好的宣传效应和社会效益。2005年,全市符合奖励扶助条件的对象6830人,共计兑现奖励扶助金327．84万元。2004年以前共办理《独生子女父母光荣证》92373户,2005年度新增办证74776户,占2004年以前办证总数的80．95%;2004年以前放弃政策内生育二孩家庭8888户,2005年度新增4740户,占2004年以前放弃政策内生育二孩家庭总数的53．3%。在深入调研总结开展奖励扶助制度试点工作的基础上,该市又于2005年在全国率先全方位建立规范的计划生育利益导向机制,形成了《遵义市农村计划生育奖励扶助暂行办法》,具体包含了计划生育“奖励、优惠、扶持、救助、保障”等“五位一体”多层次、多元化的利益导向体系。这一全方位、规范化的利益导向体系的确立和实施,必将有力地促进农村社会保障制度的健全完善。2005年7月,遵义市启动城镇职工生育保险,提取生育保险基金200万元,支出45万元。城乡计划生育保障机制的建立,有效地增强了城乡居民执行计划生育政策的积极性,较好地解决了计生群众生产生活中的实际困难。

　　四、城镇养老、失业、工伤保险制度不断完善,保障面日益扩大

　　2005年,全市养老保险参保人员131825人,支付养老金27296万元,基金累计结余5．9亿元,比上年末增加51%。在完善城镇职工养老保险制度的过程中,遵义市较好地解决了灵活就业人员参加养老保险的问题。随着国有企业改革不断深化,产业结构调整加快,劳动关系日趋复杂多样,人们的就业也面临更多选择,非全日制、临时性和弹性工作等灵活就业形式的人员(简称灵活就业人员)逐步增加,灵活就业人员的养老保险问题日益突出。2002年,该市参照上级有关政策,有效解决了一大批符合参保条件人员的养老保险问题。但对于男性50周岁以上、女性45周岁以上人员的参保问题,政策上仍是一个盲区,且这些人员大部分是以前二轻集体企业改制安置职工、上山下乡知青等,处在年龄偏大、无班可上、无钱养老的状况。这部分人员在遵义市有2万多人。针对这一问题,根据他们养老保险基金的支撑能力,在反复调研的基础上,出台了具体处理意见,解除了这部分人的后顾之忧。自建立失业保险和工伤保险以来,全市参加失业保险138374人,享受失业金1178人,支付失业保险金157万元;全市工伤保险参保单位978个,参保职工74413人,征收工伤保险基金688万元,支出72万元。

　　五、农村救济保障工作全面开展,困难群体救助成效突出

　　一是建立了农村特困群众救助制度。2004年以来,遵义市已将12．3万特困群众纳入了定期救助范围,年人均救助标准200元,累计发放救助金3500万元。为了改善五保户的供养条件,2003年以来,市财政挤出515万元专项资金,各县乡给予一定配套,通过改造或新建,在全省率先实现乡乡有敬老院的目标。2004年底全市乡乡都建起了有统一标准的敬老院,并制定了《遵义市农村敬老院管理暂行办法》,对敬老院实行规范化管理。目前,集中供养2139人,年人均供养标准1339．57元,分散供养19622人,年人均供养标准698．2元。二是建立了农村贫困家庭学生扶助制度。从2001年秋季中央免费教科书政策实施以来,该市接受“两免一补”资金资助的学生为183．3万人次,经费总额为7463．67万元。这些经费的落实,帮助了遵义市农村大部分贫困学生完成九年义务教育,切实减轻了农民的负担,让老百姓真切感受了党和政府的温暖。三是建立了雪中送炭的救灾救济制度。遵义是自然灾害多发区,冰雹、洪涝、滑坡、泥石流等自然灾害时有发生,给人民群众的生命财产造成严重损失。在积极做好自然灾害预防工作的同时,遵义市制定了《突发性重大自然灾害救助应急预案》和相关救助办法,动员各方面力量扎实开展救助工作,帮助灾民恢复生产,保障灾民基本生活。5年来投入救灾救济经费1．47亿元。其中口粮救济款1．2亿元,有157．24万人次获得救济;灾民房屋恢复重建款2664．2万元,帮助灾民恢复房屋24215间/6549户;新建了31个灾民新村,保障了灾民的生产生活。四是建立了鱼水情深的送温暖活动制度。2003年以来,市委带头取消了例行的春节团拜会,组织几大班子领导和市直部门负责人,深入贫困群众家中,开展“访老问暖”、“访贫问苦”、“访贤问计”的“三访三问”活动。几年来,累计发放慰问金700多万元。这一情为民所系的做法已形成制度,每年坚持进行,密切了党和群众的血肉联系。　作者：傅传耀　来源：金黔在线—贵州日报