辽宁将全面推进城市社区卫生服务体系实现全覆盖，逐步解决市民看病难、看病贵的问题

　　今年2月5日，春节长假刚过，省委就召开常委会议，进一步研究解决困难群众基本生活问题。会议提到，要全面推进城市社区卫生服务体系实现全覆盖，逐步解决群众看病难、看病贵的问题。

　　社区卫生服务体系对相当一部分市民来说，还是个新鲜词。但是如果您够细心，在沈城的大街小巷，就不难发现挂有“某某社区卫生服务中心”牌子的医疗服务机构，而且数目不算少。

　　昨天下午，因为着凉得了感冒的赵先生在社区卫生服务站里打点滴。三天下来，他一共花了48元。而上个月，他也因为感冒到某市级大医院，每天打点滴，三天一共花掉了300多元。这样一来，赵先生这次看病比上次节省了200多元钱。

　　由于社区卫生服务中心和社区卫生服务站的占地面积小、人员少、成本低，因此，与大医院比起来，它的价格也低一些。据不完全统计，同样的条件下，在社区看病要比大医院便宜2/3左右。

　　“从2000年开始，社区卫生服务就已在全省全面推开。”省卫生厅基妇处副处长张玺春说。到目前为止，我省社区卫生服务已经覆盖到城区街道的91.5%，居民人口的82.23%。以沈阳市为例，全市已有54个社区卫生服务中心和104个社区卫生服务站，平均3－4个社区就拥有一个社区卫生服务站。而且沈阳市打算，2006－2007年将以街道办事处为单位，让95％以上的居民步行10－15分钟就可以找到社区卫生服务机构。

　　【记者调查】

　　六成市民没到社区看过病

　　昨天，本报记者随机在沈阳市和平区中山路、沈河区三经街两个地点对30位市民是否到社区卫生服务中心（站）看过病进行调查，结果显示，六成市民没有去过，认知度低、信任度差是主要原因。而这也是大医院人满为患、小医院门可罗雀的根源所在。

　　两成市民怕社区看病不可靠

　　市民张竞女士的说法很有代表性：“虽然大医院人多，费用高，但我就是有个头疼脑热还是愿意去大医院，因为那里看得准。”但中国医科大学附属一院的专家说，在流感季节，该院日均门诊量3000多人次，大多数患者还是以常见病为主，而这些小病完全可以到社区卫生服务中心（站）去看。

　　【现场目击】

　　患者边打点滴边看电视

　　昨天下午，记者在沈阳市和平区宝环社区卫生服务站看到，沈阳建筑大学一位姓赵的大学生正在妈妈的陪伴下，坐在观察室里一边打点滴，一边看电视。

　　小小的观察室里摆放着两张床，上面铺着蓝色的床单，床边放着折叠的屏风。

　　小赵告诉记者，前日他刚刚到一家市级医院确诊了病情。“大雪天的，到医院去只能打车，到这里只要走两步就到了，实在是太好了。”小伙子刚说到这里，他的妈妈立刻补充说：“这里服务态度好，费用也低好多。今天在这注射费才花了6元钱，昨天在大医院花了22元。”

　　【评论】

　　社区卫生服务需要市民的支持

　　我们一般不会斥责孩童蹒跚学步时的频繁摔倒。同样，对于仍处在发展阶段的社区卫生服务体系同样应该报以支持与理解的态度。正如很多市民说的那样，社区卫生服务中心或者社区卫生服务站存在设备不全、不能都用医保卡等问题。

　　其实，影响社区卫生服务体系建设的一个重要原因，是财政投入的相对不足。目前，社区卫生服务中心（站）的财政投入主要靠各区财政。以大东区为例，社区卫生服务中心（站）只能是自负盈亏，由于接诊人数有限，导致社区卫生服务中心（站）设备购买不足、进入医保难等问题。

　　但是建设社区卫生服务体系的好处显而易见：方便、便宜。在现阶段可以在一定程度上缓解老百姓看病难、看病贵的问题。

　　省卫生厅基妇处负责社区卫生服务工作的副处长张玺春说，根据省卫生厅的构想，社区卫生服务体系不仅是治疗头疼脑热，更主要的它是对居民进行健康教育和干预，从而真正提高居民的身体素质。从科学角度上说，预防的作用要重于治疗。

　　我们同时也看到，市民对社区卫生服务体系还不够了解，还有不少市民有了病不愿进社区卫生服务中心（站）的门儿，这还需要政府有关部门加强宣传和引导，因为只有市民的了解和信任，才是社区卫生服务发展的原动力。

　　我们欣喜地看到，省委常委会议已经提出：要推进城市社区卫生服务体系实现全覆盖，逐步解决群众看病难、看病贵的问题。相信今年社区卫生服务体系建设会有一个跨越式发展，让市民都能享受到社区卫生服务带来的健康、实惠和快捷。

　　【温情提示】

　　[啥是社区卫生服务体系]

　　省卫生厅给社区卫生服务的定位是，让老百姓看大病到医院，看小病到社区。社区卫生服务体系主要有社区卫生服务中心和社区卫生服务站两种。从规模上讲，社区卫生服务中心更大一些。

　　[到社区看病有啥好处]

　　看病就和买菜一样方便

　　居民张大爷一句话说出社区卫生服务的最大好处：“到社区（卫生服务站）看病，简直就和上街买菜一样方便”。

　　到社区看病还有两大好处：不用排队；社区医生可以上门服务。

　　有很多项目不收费

　　社区卫生服务站还有很多项目不收费。医生告诉记者，免挂号费、免费量血压，低保户免费出诊。此外，每隔一两个月，社区医生就会来到社区，为居民做免费的健康咨询。

　　[社区医院能看啥病]

　　社区卫生服务中心和社区卫生服务站是所谓的“全科”，即妇、儿、内、外科等都具备，但是它没有大医院的分科那样细致。所以，一般的感冒发烧、头疼脑热都能治。

　　【权威解答】

　　社区医院从业人员都有证

　　昨天，省卫生厅基妇处负责社区卫生服务工作的副处长张玺春接受了本报记者专访，就读者关心的社区医疗机构的人员素质、设备等问题进行权威解答。

　　辽沈晚报：社区卫生服务中心和社区卫生服务站的人员素质如何保障？

　　张玺春：这要由社区医疗机构的由来说明。在初期，社区医疗机构都是由一级医院、符合条件的二级医院改造过来的，因此，从业人员都是原来医院的医护人员。从2001年以后，为了拓宽人才流动渠道，很多社会人员参与到社区医疗机构中来。不过，所有的社区卫生服务中心和社区卫生服务站的从业人员都与大医院一样，具备医师资格证和执业证。

　　辽沈晚报：社区卫生服务中心和社区卫生服务站就管看病吗？

　　张玺春：其实，社区医疗机构的功能不仅仅限于给老百姓打打点滴那样简单。根据国家标准，社区卫生服务中心和社区卫生服务站的功能是集医疗、保健、计划生育咨询、预防、康复、健康教育的“六为一体”。

　　以健康教育为例，社区卫生服务中心和社区卫生服务站应该对服务的社区居民有个详细的了解，并做出具体的健康教育计划，教育市民预防各种疾病，提高市民身体素质。比如，如果是和平区的一个社区卫生服务站，里面住的以知识分子居多，那糖尿病、高血压等慢性病应该是预防的重点。因此，该社区卫生服务站就应该教居民怎样预防这些慢性病。

　　辽沈晚报：市民很关心社区卫生服务中心和社区卫生服务站的药品和医疗器械的质量，请问，这方面如何保证？

　　张玺春：由于社区卫生服务中心和社区卫生服务站的药品和医疗机械都是从医院购进，而医院的药品和医疗器械都是统一采购的，因此其质量应该是没有问题的。

　　【专家评说】

　　社区医疗水平上不来就改变不了现状

　　社区医疗的确解决了看病难和看病贵的问题。比如在我们组建的莱茵河畔社区卫生中心，不仅价格便宜，而且每当这里发现一些重病人时，就会立即转送到医大一院，非常方便。但是我们可以看到，现在人们无论大病小病都愿意往大医院跑，这使得各大医院无不人满为患，而各个小医院和社区门诊却没有患者。那么为什么人们总愿意往大医院跑呢？我认为，主要原因就是多数人还不够信任社区门诊的医疗水平。所以说，社区门诊的医疗水平上不来，就永远改变不了现在社区医疗的现状。

　　此外，目前社区门诊遇到的重病号都送往大医院了，但是在大医院确诊后本可以回社区继续治疗的病人却很少被送回社区，往往都继续住在了大医院。所以我认为，目前我们社区门诊和各大医院间的上下级转诊网络还没有真正的形成，这还有待于我们继续改进和完善。

　　——中国医大一院社区康复中心主任 邵焕君

　　社区医院应掌握每位居民的健康状况

　　社区医疗是医疗改变的一个成功点，它实实在在地方便了百姓，过去在大医院需要花几十元、上百元的小病，现在在社区可能花十几元就治好了，老百姓当然看好社区医疗。在我们组建的长安社区卫生服务中心，目前已经为每一位社区居民建立了健康档案。我认为今后社区医疗的发展方面就应该是掌握每一位居民的健康状况，而且社区医疗也应该分不同的标准，分出基本和中、高档次的医疗服务。

　　——沈阳德济医院院长 李金平

　　社区门诊现在明显“吃不饱”

　　我们延安里社区卫生服务站的前身是和平区第二中医院。就像你们看到的，现在我们这个社区卫生服务站共分3层，各种基本的医疗服务都能提供，而且还以中医见长，但是现在每天的病人也就一二十人，而医护人员有20来人。很多病人，无论大病小病都涌向了大医院。很多人还是不够信任社区门诊，因此我们希望能出台相关的政策，将那些得常见病和已经确诊的患者分流到社区。

　　——延安里社区卫生服务站 张站长

　　医疗保险应尽快落到社区医院

　　社区门诊既方便，又便宜，但问题是目前沈阳很多社区卫生服务站都没有纳入医保的范围内，这使得很多有医保的社区居民只得到一些大医院就诊，这已经影响到了社区门诊的运转和生存。

　　——宝环社区卫生服务站主任 侯隽

　　记者 陈志馨 葛红霞 李文慧　（编辑短信a1+空格+评论内容发送到95886718参与评论，每条0.5元）