本报讯(记者方芳)首钢矿山医院伪造22份住院病历骗取医保基金19万元,市劳动和社会保障局日前对其发出黄牌警示并处以2万元罚款。
经劳动和社会保障局监察大队调查,共发现22份病历存在冒名住院的现象:有的患者所住床号为女性患者病房,但其病历显示为男性患者;有的同一参保人员病历中病历记录与检查报告单的姓名、性别、年龄不符或涂改;有的同一参保人员病历的同年两次住院病历记录中既往史、个人史、家族史不同;还有的参保人员与自费病人同年两次住院病历记录中既往史、个人史、家族史相同。
该医院行为造成医疗保险基金损失达191269.97元,市医保中心等部门已责成石景山区劳动和社会保障局追回损失的医疗保险基金。按照有关规定,市医保中心给予首钢矿山医院为期三个月的黄牌警示。黄牌警示期间,市、区、县医疗保险经办机构停止对首钢矿山医院医疗保险参保人员住院费用的结算。停止结算只涉及医院方面,医保参保职工看病报销部分不受影响。网络编辑:刘春燕 |