新华时评：“医疗回扣”真成不治之症？

　　昨天，南京市2006年卫生工作会议召开，会上传出消息，今年全市近200家的二级及二级以下医疗机构将试水“药房托管”，以后，三级医院机构可能在此基础上逐步推开。此外，今年南京市将新增8家惠民医院，新增医疗费用70％以上投向农村，狠抓卫生行业中的不正之风，采取多项措施彻底解决普通老百姓的看病难看病责问题。

　　[会后]餐厅内医院代表拍案叫苦

　　昨日中午12：00，钟山宾馆自助餐厅内，刚刚参加完南京市2006年卫生工作会议的代表们在这儿用餐。这些代表是南京市各医院的主要负责人，包括院长、书记、办公室主任和医务处主任以及南京市各区县卫生部门的主要负责人。

　　餐厅提供的食物很丰富，但人们似乎并没有心思品尝美食，他们情绪激昂、议论纷纷。

　　“这样把医疗行为中的所有矛盾都归结到医院身上是不对的，药品价格高也不全是医院的责任，首先药品出厂定价不在医院，再则药品流通层层加价也不在医院，每年出那么多新药也不是我们医院批的。对不对?好了，现在把医院的药品收入一刀砍掉，政府又不投入，医院怎么生存?怎么更上一个台阶?”在记者就餐的餐桌上，一位中年男士的声音很大，看得出，他异常激动。

　　另一位50多岁的男士接过话茬说，“是呀，现在医院拼实力拼的不就是先进的设备设施吗?一个城市的卫生水平靠的也是医院的实力，现在(药房托管)把我们卡死了，我们还怎么发展?如果我们不发展，那和部队医院、外地医院的差距肯定会越拉越大!还谈什么建设现代化医院?”说着这位男士将手中的筷子重重地拍到桌子上。

　　“可不是吗?要真这样还不如干脆一点，索性看病不要钱，像国外，到公立医院看病不要钱，但你要排队要等，如果你有钱就去私立医院看……”

　　几位男士你一言我一语，争论着，辩驳着，直到用餐结束。其他餐桌也一样，人们对上午会议上传出的有关内容喋喋不休地争论着。从来没有哪一场会议让人们反应如此强烈。记者发现，当所有用餐人员都离开餐厅时，南京某大医院的一把手院长和书记还表情严肃地坐在餐桌旁讨论此事。

　　昨日，从南京市卫生工作会议上传出消息，今年全市近200家的二级及二级以下医疗机构将试水“药房托管”，以后，三级医院机构可能在此基础上逐步推开。正是这条消息让人们反应如此强烈。

　　[官方]卫生局长：患者医院都得利

　　多年来，药品收入一直是医院收入的大头，这也间接滋长了医疗行业的拿回扣、开大处方等等不正之风，最终导致药品价格虚高，老百姓看病喊贵。（延伸：发改委卡住药品出厂价 能否从源头遏制药价虚高）

　　继雨花台区所有医疗机构、栖霞区尧化医院等部分医疗机构药房托管后，今年，南京市所有二级及二级以下医院将全面试水“药房托管”。陈天明局长会后在接受记者采访时称，南京市目前有一级、二级医疗机构近200家，卫生部门将物色一部分药品流通企业来托管这些医疗机构的药房，使医疗机构和药房分家，以有效切断不规范的药品购销行为，从而有效降低老百姓用在购买药品方面的费用支出。具体的托管措施，卫生部门将在近日召开专门的会议公布。

　　陈天明指出，药房托管无论是对患者还是对医院来说，都是有利的。同时他还指出，因为三级医院的情况很复杂，摊子也比较大，有的医院一年的药品收入就达到一两个亿，因此，三级医院的药房托管将在二级及二级以下机构试点的基础上进一步研究探索后再推行。

　　[原声]副市长当场质问众院长“你们管不住我许仲梓来管”

　　昨日的会议上，当谈到医疗行为中的回扣问题时，分管卫生工作的许仲梓副市长当场质问起与会的各位院长。

　　在昨日的发言中，许仲梓充分肯定了南京市卫生部门在市民健康保障、提高农村医疗水平、发展社区卫生工作、建设公共卫生体系等方面取得的一系列成果，但他同时指出，目前在卫生工作中仍存在着一些没有解决的问题，如部分私立医院靠广告生存及卫生改革中遇到的一些问题。

　　当说到回扣、红包时，许仲梓提高声音严肃地说：“我要问问在座的院长、区卫生局局长，药品购销中出现了很多变化，院长为什么不管好，有些医生还是在吃回扣，还吃得心安理得，医生吃的回扣是老百姓的血汗，你们院长管得住管不住?如果管不住，是不是要由卫生局成立药品、耗材采购中心统一管理，卫生局局长再管不住，我许仲梓来管，我就不相信管不住!”

　　在他严厉的话语中，整个会场鸦雀无声，少顷，记者听到了大家的窃窃私语，显然，副市长的话让与会人员有所触动。许仲梓副市长接着补充道：“对于药品回扣问题，具体该如何解决，希望医院领导能好好考虑，不能眼看着这些问题存在却视而不见。”

　　[透析]托管，等于割掉医院一半肉

　　长期以来，药品收入在医院的总体收入中都占着举足轻重的作用，江苏省2005年规定的全省三级医院药占比(药品收入占总收入的比例)上限控制指标就可以多少说明这一点，当时省卫生厅药占比的规定是：综合医院为47％；儿童医院为55％；肿瘤医院为57％；中医院为58％(西药收入占药品收入总额的百分比要比去年下降10个百分点，此结构比达50％的不作要求)；精神病医院为49％；传染病医院为59％。而在此之前，一些医院的药占比甚至高达60％、70％。

　　巨额的利润使药品购销环节中藏污纳诟，成为滋生回扣和其他医疗不正当行为的温床。

　　实行药房托管，无异于割掉医院的一半肉。医院的负责人对此反应强烈也不足为怪，但当记者亮明身份，想对此采访时，不少医院的负责人都以各种理由婉言拒绝了。

　　[市民]好!肯定可以省不少钱

　　56岁的张老先生在详细了解了药房托管的有关政策后，很高兴地说了一句“好呀”，他说自己同时患有糖尿病等多种慢性病，平时用于买药的钱都要好几百元，为了省钱，他经常拿着医生的处方到药店去买，他说，现在药房开到医院太好了，“肯定可以节省不少钱”，张先生乐呵呵地说。

　　也有市民提出，医院药房应该托管给信誉质量有保证的药品流通企业，这样老百姓才能既得到实惠，又买得放心。此外，还有市民提出，目前小医院只能看些常见病，他们希望大医院能快点实行药房托管。

　　[回放]雨花台区率先试水

　　去年9月30日，雨花台区政府举行了全区医疗机构药房托管签字仪式，雨花台区中医医院、西善桥社区卫生服务中心与南京国盛药业有限公司签订了药房托管协议，雨花台区妇幼保健所、板桥社区卫生服务中心与南京医药股份有限公司药品分公司签订了协议，也就是将医院药房的经营权让给医药公司。

　　加上此前将药房托管给江苏省医药实业有限公司的铁心桥社区卫生院，雨花台区所有医疗机构全面实现了药房托管。