这是一组读起来有些沉重的统计数字：

　　乡镇卫生院

　　现有房屋中建于70年代前的有11.93万平方米，占卫生院房屋总面积的26%，其中，35处卫生院留有危房，占卫生院总数的25%；

　　全市乡镇卫生院基本医疗设备缺少1155台，缺少率为35%，其中人工呼吸机、手术器械台等缺少严重，人工呼吸机的装备率仅为17%……

　　数据来自于一份政协提案———《对我市农村卫生工作的调查和建议》。提案的发起者之一，是烟台市政协常委、农工党烟台市委副主委萧苇竑。“这几年来，烟台经济发展势头良好，但与此同时，基层医疗卫生服务却亟待改善。”在接受本报记者采访时，萧苇竑如是表示。

　　一份来自市政协委员的提案

　　在刚刚结束的市政协十届四次会议上，由农工党烟台市委提出的一份题为《对我市农村卫生工作的调查和建议》的政协提案颇为引人注目。

　　课题负责人———烟台市政协常委、农工党烟台市委副主委萧苇竑告诉记者，这份提案是由包括医生、医疗专家在内的多名成员，花近半年的时间，先后走访海阳、莱州、福山、莱阳等多个县市区，深入乡镇卫生院和农民家中调查访问整理而成的。提案中对当前我市农村卫生工作中存在的一些问题做了调查研究，并提出了建设性意见。

　　“农民要是有个小病小痛，在家扛扛也就过去了。一旦有了重病，大医院的昂贵费用让他们望而却步，家门口的乡镇卫生院对他们来说就显得格外重要。”说起初衷，萧苇竑说，乡镇卫生院是中国卫生网络的基础一层，面向的又是我国人数最多的农民群体，发展好了，对于农民看病难、看病贵、因病致贫等问题的解决举足轻重。可在烟台，根据提案中的调查数据，全市有37％的患病农民应就诊而未去诊治，65％的患病农民应住院而未住院，因病致贫的农民占到了农村特困人口的37％。

　　“人才留不住，设备落后简陋，成为很多乡镇卫生院面临的共同难题。”萧苇竑告诉记者，在调研中发现很多乡镇卫生院投入不足，养活自己都很困难，更谈不上自身发展和承担公共卫生职能了。

　　“农村地区的防疫安全成为农村卫生工作的薄弱环节，这一点是很危险的。”记者在提案中看到，多年来全市农村防保经费没有单列，一些涉及防保人员补助的政策也没有得到真正落实。乡镇防疫和妇保人员极少，分别为每万名农业人口1.3人和0.6人，这与《山东省乡镇卫生院管理办法》（鲁政发[1997]7号）规定的“县、乡财政对乡镇卫生院预防保健人员工资给予全额拨付”以及“乡镇卫生院的卫生防疫人员和妇幼保健人员分别按辖区人口每万人2.5人和1人的比例配备”要求存在较大的差距。记者高伟

　　发展困境亟待破局

　　“全卫生院上下没有一个人能拿上全额工资的，能发到档案工资的百分之六七十就不错了。”在记者调查过程中，栖霞市一位卫生院负责人为难地告诉记者：“职工的工资要发，卫生院的正常运转也需要各种费用。负债，也还是得想办法往前走。”

　　萧苇竑说，分级财政实施后，基层财政在进行大规模的公共卫生投入时显得有些乏力。乡镇卫生院职工工资全额拨款的年代早已经远去，有的卫生院职工每个月只能领到二三百块钱的工资。生存，已经成为乡镇卫生院面临的头等难题。

　　缺乏良好的技术环境和可操作性的优惠政策，高层次人才就很难引进来。“卫生院留不住人啊。前几年我们院分来几个毕业生，但没呆多长时间就都走了。”一位在卫生院干了20多年的老外科医生对记者说。农工党烟台市委提交的提案中，也对这个问题作了调查：全市乡镇卫生院职工中，具有本科学历和无学历人员分别占职工总数的3%和22%；具有高、中、初级职称和无职称人员分别占卫生技术人员总数的2.2%、15.5%、74.4%和7.8%。卫生队伍结构不能适应形式发展的需要。

　　记者在我市一家乡镇卫生院采访时发现，门诊上来看病的人很少，偌大的病房，只有两个打点滴的病号。医务人员也显得很清闲，有位值班的护士捧着手里的《妇幼保健知识手册》一看就是半上午。

　　为了提高知名度，吸引镇上及周边的村民前来就诊，一些卫生院不得不做大量的工作。资金不足，就通过集资、借款等方式盖门诊楼、购进医疗设备、改善住院条件；技术人员缺乏，就通过各种途径派职工到大医院参加业务培训。“政府也有自己的难处。现在这种情况，我们自己也必须想办法求生存呐。”

　　预防保健，是乡镇卫生院承担的一项重要公共卫生职能。但经费不足、设备简陋、人员短缺，使得很多乡镇卫生院投在这方面的人力、物力、财力都十分有限。

　　老周是记者在采访中遇到的一位乡镇卫生院的防保人员。他告诉记者，计划免疫是防保工作的大头，“我们都很重视”，但“很多老百姓都不知道什么时候来接种，这和预防保健宣传的不够有很大关系。”“印制材料，组织宣传，这都需要钱哪！”

　　“由于没有报酬，接种疫苗的任务下达给村卫生室了，往往也很难完成。”老周为难地说，“我们的乡医出来接种一天，完全是免费的劳动。他们完成疫苗接种工作，完全是出于责任感和感情上的因素才会‘义务劳动’，如果从经济上考虑，很多人早就不干了。”

　　“经费的缺乏和报酬的难以兑现，已经让防保人员，或者说乡卫生院很难把主要精力放到预防保健项目上，乡镇卫生院的公共卫生职能在一定程度上被削弱。”萧苇竑说。记者高伟

　　乡镇卫生院

　　即将迎来曙光

　　乡镇卫生院

　　如何走出困局？萧苇竑等人提供的政协提案提出四点对策：一是在增加财政投入的同时，发挥政府部门在医疗资源配置中的宏观调控能力，把城市医院过剩或闲置的设备调剂到农村医疗机构；二是加快农村医疗卫生体制改革，比如打破“铁饭碗”，建立能上能下的用人机制，公开招聘卫生院院长，清理非卫生技术人员，节省开支；三是整合卫生服务功能，拓展服务范围；四是完善农村合作医疗和医疗救助制度。

　　应该看到，乡镇卫生院的现状和农村卫生服务体系的薄弱已经引起了我市卫生部门的重视。记者从市卫生局了解到，仅2005年，卫生局就组织了11个医疗卫生单位的58名卫生专业技术人员分两批深入10个县市区的15个乡镇卫生院开展卫生支农工作。一年来，卫生支农人员共接诊20000多人次，开展手术631台次，抢救危重病人336例，受援的绝大多数卫生院的门诊收入、住院病人、业务收入等增幅均在50%以上，有的卫生院业务收入翻了一番。支农工作队的队员还在当地卫生院开展新技术新项目139项，培训卫生技术人员4060多人次，为基层卫生单位留下了一支不走的医疗队伍。

　　在刚刚通过的“十一五”规划纲要中，我市明确提出，将推进乡村卫生一体化建设，加大财政对医疗卫生事业的投入力度，积极引进外资和社会资本参与投资，努力解决看病难、看病贵问题。而就在最近3年内，全市将启动实施“161工程”：通过市、县、卫生院三级配套联动，加强100余所乡镇卫生院和600处农村社区卫生服务站（规范化中心卫生室）建设，培训1000名基层卫生技术人员，建立起较完善的农村公共卫生服务体系，为广大农民提供较优越的医疗卫生服务。

　　乡镇卫生院

　　，正迎来新一轮的曙光。记者高伟

　　名词解释

　　乡镇卫生院

　　中国农村三级医疗网和乡村医生、合作医疗一起，被国际上誉为发展中国家解决基层医疗的“三大法宝”。三级医疗网指县乡村三级，处在中间位置的乡镇卫生院是服务于农村广大人民群众的基层医疗卫生机构，是我国医疗卫生保健体系的基础，是卫生事业的重要组成部分。大力加强乡镇卫生院建设，充分发挥乡镇卫生院在农村预防、医疗、保健工作中的主导作用，在拥有9亿农民的中国，是今后相当长时期内发展农村卫生事业的重要战略。

　　相关数据

　　截至2001年底，全国共有乡镇卫生院48090所，每千农业人口拥有乡镇卫生院床位0.81张、医护人员1.28人。2003年，全国乡镇卫生院的门诊量下降为6.9人次/天。2004年末,全国共有乡镇卫生院4.4万个，床位67.4万张，卫生技术人员89.8万人。2003年“非典”时期，在财政加大投入力度的情况下，我市仍有6个县市区的乡镇卫生院职工人均财政拨款不足2000元，其中4个县市区人均拨款在500元以下。目前，烟台市乡镇卫生院平均病床使用率为27.61%，其中29处卫生院的病床使用率在10%以下。