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退休者医保看齐公费医疗
时间:2006年02月21日02:26 我来说两句(0)  

 
有奖评新闻
来源:京华时报

  作者: 赵鹏来源:

  本报讯(记者赵鹏)4月1日本市启动退休人员统一补充医疗保险制度后,退休人员报销医保费用无须再回原单位,在社保所即可就近报销。昨天,本市召开关于退休人员统一补充医疗保险会议,市劳动和社会保障局副局长王德修表示,本市退休人员的医疗费报销水平首次和公费医疗基本拉齐。

  据王德修介绍,从4月1日起,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分),以及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分),退休人员医疗费用的个人负担可通过统一补充保险报销50%。而且,补充医疗保险不用退休人员和单位交钱。

  此次本市确定的退休人员统一补充医疗保险的报销流程,与过去不少退休人员在社保所报销医疗保险费用后,还要再去单位报销补充医疗保险不同。新政实施后,退休人员就不用再来回跑路了。门诊费用和住院费用由区县医保中心审核后,通过银行打入退休人员的个人账户。

  王德修表示,以往很多退休人员到社保所报销后,还需要回原单位报销单位的补充医疗保险,而且担心以后单位会不管了,对就近报销心存顾虑。而建立退休人员统一补充医疗保险后,退休人员的补充保险待遇得到了保障,彻底解除了他们对社会化报销的担心。退休人员可以通过在所在街道社保所就近报销,确保医疗费及时、足额得到结算。

  建立全市统一的退休人员补充医疗保险后,使原单位没有建立补充医疗保险的,也能享受到补充医疗保险待遇;原单位补充医疗保险水平低的,也能有所提高;原单位补充医疗保险水平高的,有条件继续保持,使全体退休人员都能享受到补充医疗保险待遇。

  王德修表示,此次新政策实行后,将使参加基本医疗保险退休人员的医疗费报销水平,首次和公费医疗基本拉齐,这在全国是绝无仅有的。过去北京医保退休参保者的医疗费报销水平,与公费医疗退休人员的报销水平至少相差六七个百分点,而在新政策实施后,这一差距已经缩小到只有一两个百分点,实现基本持平。

  新政策实施后,退休参保者平均每人每年可通过医保多报销二三百元,北京150万退休参保者一年可省三四亿元。提醒4月起报销门诊费才可享优惠

  2006年3月31日前出院的住院医疗费用及申报的门诊医疗费用,仍按原办法报销。2006年4月1日后出院的住院医疗费用及申报的门诊医疗费用,开始按新办法报销。也就是说,退休参保者今年1至3月所花的门诊医疗费用,如果您不急着在4月前报销,而是攒到4月后再“一块”去报销,都可以享受到新政策的优惠。新旧政策比较(以三级医院报销为例)门诊医疗费目 前调整后1300元以下由个人账户支付1300元以下由个人账户支付大额互助报销70%-80%大额互助报销70%-80%(最高报销2万元)(最高报销2万元)个人负担20%-30%个人负担10%-15%统一补充保险报销10%-15%住院医疗费起付线以下部分自己负担起付线以下部分自己负担统筹基金报销91%统筹基金报销91%(最高报销7万元)(最高报销7万元)个人负担9%个人负担4.5%统一补充保险报销4.5%大额互助报销70%大额互助报销70%(最高报销10万元)(最高报销10万元)个人负担30%个人负担15%统一补充保险报销15%

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