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新快报记者 黄海昀
为抑制药价虚高，原先由国有医院为主体的集中招标采购模式将转由政府采购机构为主体。最近，有消息传出，广东省正在酝酿全省挂网采购的做法，在全省范围内推行以政府为主导的药品买断经营和网上竞价采购。
近日刚刚结束的广东省药品招标结果显示，今年的药品中标价格在政府最高零售价的55%左右，在去年基础上又下降了5%。而今年的招标改变了以往“一种药品多样包装重复竞标”的做法，首度尝试统一剂量打包竞标。
深圳拟推药品由政府主导采购
深圳市卫生局有关人士近日在该市“两会”期间首次透露了政府买断经营的想法。具体做法是，由政府主导采购、医疗机构不再行使技术决策权，采购方式也将从过去一味强调招标，改为招标和非招标并重的方式，并对部分采购量大、价格高的药品进行“买断经营”，由政府公开招标和集中议价采购。
所谓“买断经营”是指销售商和生产厂家就某产品在一定区域内达成协议，以非常优惠的价格从厂家批量采购产品，然后以低于市场价的价格对外销售，从而实现短期内大批量销售该产品的一种营销方式。这种方式在很多商业领域都经常发生。
据悉，此次深圳启动招标采购改革的初衷，正是希望解决医药市场的价格扭曲等现象。
业内人士分析，大处方、高回扣导致的药价虚高一直是备受老百姓斥责。而目前广泛推行的药品集中招标，并没有完全达到当初设立这一模式时“降低药品价格”的政策意图。原因在于，其中以医疗机构为招标采购行为主体的政策设计，无法回避医疗机构作为利益主体的现实，当医疗机构主导、决定药品集中招标采购工作时，医疗机构的利益需求必然要通过这一模式体现出来，导致药价无法真正降低。
通过政府采购中心或政府委托合适经营的企业向大型生产企业直接采购，再统一销售给医疗机构。这样可避免在药品招标采购政策设计中，医疗机构作为利益主体，其利益需求必然需要通过中介机构背后的隐形交易来实现的现实，从而绕过“隐形交易者”，降低采购和销售成本，降低患者药品费用负担。业界看法不一
对于该尝试，业界反响热烈，但看法不一，有人分析，此举可能使大型药品生产企业在政府买断经营中得到的实惠或许更为直接。因为一旦实施，他们显然比中小生产企业更具有竞争力因而更受政府青睐。
广州香雪制药的有关负责人也表示了同样的看法。他对记者说，每年的招标对企业来说都是如履薄冰，而有些不是很合理的条件则使一些知名品牌不敌杂牌军。此次尝试有可能给一些有实力的知名品牌带来机会。据悉，在刚刚落幕的省级药品采购招标过程中，不少品牌药品因为竞标价格较高，根本无法与一些不知名的产品竞争。像香雪、花城制药等知名品牌此次均因价格问题而败下阵来。该负责人无可奈何地说：“以抗病毒口服液为例。有些竞争者的报价甚至低于我们的原料成本价，仅价格一项我们就比别人低二十来分，如何竞争！？”
但对于该变化是否会为企业降低营销成本带来更多好处，广州白云山制药总厂的有关负责人对记者表示，仅凭目前的消息，在没有出台具体操作细则之前还很难看出来。
中国医药商业协会常务副会长朱长浩认为，在目前医疗机构仍处于对药品流通垄断的强势地位下，政府招标机构的介入可能可以改善现状，但无法解决根本问题。他说：“政府应该在提高医保覆盖面、加强医院用药指导和监督上多下功夫，以使医院回归医疗机构的本色。”
而不少业内人士认为，要实现药品集中采购，最重要的是建立监督机制，防范新的腐败产生。 | |
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