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专家提醒：青少年颈椎病最易误诊漏诊
新快报记者 梁瑜 通讯员 刘丹
一个在读小学二年级的孩子，自从4岁半时因感冒发烧在托儿所跌倒昏迷后，便开始了漫长的求医之路，小小身躯在经受了诸多检查，承受头痛、头晕、腹痛的折磨后，仍无法确诊和治愈，直到7岁多时才发现是颈椎错位导致一系列的不适。颈椎病不是只发生在中老年人群中吗？7岁的孩子也会颈椎错位？记者从广州医学院第一附属医院康复科脊椎治疗专家处了解到，这里的病人最小的竟然只有2岁半！该科主任沈彤告诉记者，他接诊过的颈椎错位的病人青少年与中老年人各占一半！
7岁孩子头痛头晕3年方知颈椎错位
家住佛山的成成（化名）4岁半时很平常的一次发烧，让他开始了另一种痛苦的生活。发烧的成成由于跌倒而昏了过去，事后家长为了保险带他到当地一家大医院做了脑电图和磁共振，未见异常。不料3个月后，孩子开始出现头痛、头晕和腹痛的症状。这个时候，才是成成一家痛苦求医路的开始。
成成妈苏女士先带孩子到广州市一家较大的医院看病，医生检查后建议先打虫。吃了打虫药不见排虫，孩子头痛、头晕、腹痛依旧。医生再建议照B超、脑电图、磁共振，同样未见异常。其后转五官科治疗，诊断为上颚窦、筛窦发炎，医治3个月后无果。又被儿童神经科诊断为“脑血管痉挛”，解痉药吃了几个疗程又是徒劳。病没治好只能再转另一家医院，被医生诊断为“腹痛型癫痫”，建议吃药3-5年。家长多了个心眼，又换了一家大医院求医，医生否定了“腹痛型癫痫”的诊断，诊断为“植物性神经官能症”。怎知吃药后的孩子每日早晨上学前都会痛一回，升了二年级后病情发展至每周发作两三次，每次痛1-2小时，上学也成问题。病因找不到，孩子被折磨得不成人形，家长更是终日饱受了精神和金钱的双重压力。
转机终于出现了，在广州市儿童医院一位神经科医生的建议下，苏女士带孩子到广州医学院附一院康复科看了颈椎专家，终于找到病因———“张口位”照片显示，孩子颈椎的第一节与第二节间有错位，这很可能是孩子4岁半时摔倒时所致。在连续一周的药敷、按摩、牵引后，孩子颈椎的错位得以复位，头痛、头晕、腹痛的症状消失了，以后只需每年暑假复查一次。
青少年颈椎错位最易被误诊漏诊
辗转奔走了5家医院，被诊断成6种不同的病，花了3年时间才医治好，成成的治病经历可谓坎坷。然而记者在康复科发现，像成成这样的孩子不在少数。该科何惠莲副主任医师介绍说，目前青少年的颈椎病的比例越来越大了，占她所诊治患者的10%左右，真实的比例应该更大，因为很多家长没有意识到孩子的颈椎已经有问题了，未能及时就诊，造成误诊漏诊。
沈彤副教授认为，并不是这些专家没水平，而是他们对颈椎病了解得太少！首先，现代医学由于分科太细，各个专科的专家只是对本专业的疑难杂症的诊治比较熟悉，一种疾病的某个临床症状（例如头痛）可能是多种疾病的表现，专家出现误诊就不奇怪了；其次，按照目前医学教科书对颈椎病诊断的“公认标准”：该病是中老年疾病，X光片要看到“退行性改变（增生、骨刺）”才可以确诊，而“退行性改变”是随年龄增长才会出现的。因此很多青少年虽然有颈椎病的症状，但由于照片时骨质未见“退行性改变”而被否定了。
他说：近年来国内外的研究认为，颈椎病的主要病因并非“骨刺、增生”等退行性改变”，而是颈椎的小关节错位引起的，而目前放射科还没有统一的错位标准，所以别说是青少年，成人的颈椎病也往往被误诊！
乘车睡觉、不良坐站姿易颈椎错位
颈椎病不难得却难发现，专家认为，不良的生活习惯是导致颈椎错位的主要原因。
沈彤称，孩子们有很多不良习惯会导致颈椎错位的发生，例如晚上趴着睡觉、枕头高度不当、乘车时睡觉等，因为睡眠时颈部肌肉放松，对颈椎的保护减弱了，容易发生小关节错位。
另外，不少有颈椎病的孩子平常就有歪头的习惯，他们做功课、看电视的时候喜欢歪着头，或者坐没坐相，例如用脖子撑着沙发坐，久而久之也容易发生小关节错位。
此外，头颈部摔伤、撞伤也是错位的主要原因，若家长发现孩子有颈椎病的常见症状并有摔撞伤史，需特别留心。很多时候错位不严重时，并不会引起不适，但由于姿势不良等诱因，错位进一步加重，压迫到颈椎旁边的神经、血管的时候，症状就出现了。如果孩子出现了颈椎病症状，就应该尽早找颈椎专科的医生诊治，以免延误病情。 专家提醒说，家长要注意，书包越来越重也会诱发颈椎病（图文无关，本报资料库图）
特别提醒
颈椎病与六七十种病相关
沈主任特别指出，颈椎病的很多症状容易与其他疾病相混淆，应注意鉴别。其实，青少年的颈椎病症状与成人的相差不大，他们常见的症状包括脖子痛、头痛、头晕、胸闷、上肢麻木、失眠等，这些症状可能单独出现，也可能一并出现，有的人可能只出现上肢麻木或者严重失眠，却没有颈椎病最容易出现的脖子痛症状，所以医生、患者往往都没有考虑到是颈椎的问题。
沈主任前段时间曾接诊一位3岁多的小女孩，她来康复科看病的原因是小小年纪严重失眠。女孩的妈妈告诉医生，孩子每天晚上竟然会醒来50多次，睡眠不足令孩子长期无精打采，抵抗力明显下降，半年多来找了很多专家，就是查不到病因，孩子年纪尚小，家长不忍心给她服用安眠药。沈教授经过检查后发现，女孩的2、3颈椎错位，以致刺激了颈椎旁边的交感神经节导致植物神经功能紊乱，引起失眠。在给孩子做了两次手法治疗，将错位的颈椎复位后，孩子睡眠明显改善，一晚最多醒两三次，体质也很快得到了恢复。 |
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