早报专稿

　　美国政府旨在提高低收入者福利的重要举措———医疗保险处方药计划（又称“D计划”）在正式生效两个月后大爆冷门。全美4200万医保人群中仅有140万低收入老人登记申请特别补助，这意味着美国800万低收入老人和残障人士中实际受益者仅有17.5％。

　　为顺利推行医保处方药计划，布什政府去年宣称斥资4亿美元向贫困民众提供补助，约800万人有望从中获益。由于条款复杂的新补助方案没能在低收入老人和残障人士中顺利推广，眼看5月15日的自愿申请截止日期渐渐临近，多数民众仍然在医保“真空地带”徘徊不定。而布什政府全力打造的“年度福利巨献”，如今却沦为一场“叫好不叫座”的闹剧。

　　“天上掉下的馅饼”没人信

　　于今年1月1日起正式生效的医保处方药计划规定向底层贫民提供最大额度的补助，因此被称为美国政府“最慷慨的福利计划”。然而近期公布的数据显示，620万医保持有者因为新计划而损失了一部分原有福利，800万有资格享受高额津贴的名额却至今空悬着一大部分乏人问津。

　　“处方药计划确实能给人们带来很大福利，但问题是多数美国人并不知道这一点，他们要么不理解、要么不情愿，或者干脆没能力递交申请。”美国医疗保险权利中心专家迪恩·贝比一针见血地批评道。

　　原来，由于布什政府规定申请人必须提供详细的财产状况，其中包括收入（月薪、社会安全福利金、长俸、退役军人福利金等）、资产（包括银行存款、股票、债券以及物业等，但不包括自己居住的房屋和自用汽车），许多高龄或残障申请人在准备材料的过程中遇到重重阻碍。

　　更有人对此深感疑虑。“有些人根本不相信，哪儿有天上掉下馅饼那么好的事。”美国老年人联合会主席费尔曼表示。根据新计划，600万原本持有医保卡的低收入老人和残障人士可以直接享受处方药补助名额，高收入阶层则必须花钱购买一种处方药保险计划。

　　预算缩水急煞医疗公务员

　　与此同时，联邦政府社会保障部门（SSA）也陷入一片混乱。从新医保计划生效开始，无数询问电话几乎将社保部门的所有电话线打爆，地区接待处每天的人流量从14万猛然蹿升至20万人。“我们事先做了充分准备，”一位不愿透露姓名的接待人员表示，“但出现这种灾难性的现象令人吃惊。”

　　不少平日能力卓著的政府高级官员也在重压之下感到泄气。社会保障部门的一位女性高级主管日前就写了一封公开信抱怨道：“奋战在第一线的员工都对SSA的能力表示强烈质疑，认为我们无法帮助人们理解、登记、讨论（处方药）计划。”负责实施新计划的琳达·麦克马洪在“抱怨信”中表示，“我们现在已经开始看到后果了。”

　　对于布什政府大力推动的这项社保革新，麦克马洪认为实际情况“绝不像描述的那样美好”，“情况正愈来愈糟糕”。“不瞒你们说，今年会过得很艰难。”她表示。

　　布什政府2007财年预算对社保体系拨款的大幅砍减更令人们感到日子难过。事实上，连月的紧张工作已经耗去社保部门大量人力财力，就连应付申请的费用都令官员觉得“肉痛”。费尔曼主席透露，他们至少收到200万到300万封“不合格”的申请，“每处理掉一封要花50美元”。“这是个昂贵的错误。”费尔曼表示。

　　“处方药计划可能是美国有史以来最复杂的一件事。”明尼苏达州理弗兰医疗中心负责人斯蒂文斯说，“目前大家都感到极端困惑。”俞懿晗

　　还未造福大众，D计划引发“灾难”重重

　　老人：发晕

　　读了10遍没弄明白

　　居住在新泽西州哈肯萨克市的德维其诺太太表示，自从去年得知自己要选择一项处方药计划后，她一直陷于迷茫状态。“老年人应该坐下来认认真真地看懂这份资料。我读了10遍，然后还是打电话给老年人及残障者药物协会的工作人员，请他们为我逐条解释。”83岁的德维其诺太太说。

　　医疗保险处方药计划拥有40多种方案可供挑选，要理解其中的区别并做出选择，这对许多老年人来说太过复杂。尤其语言不通的少数族裔老人，更是大呼“看不懂”。

　　药剂师：抓狂

　　20天打一个查账电话

　　为了帮一位客户查明账目出入情况，怀俄明州的药剂师加里·沙图从1月中旬开始给一家保险公司打电话。“我在听筒边等了5小时，但总是听到一个不变的声音———‘请耐心等待’。”沙图说。于是，他只能日复一日地拨打这个咨询电话，直到第20天。

　　据不完全统计，部分社区的居民给保险公司打咨询电话的平均等待时间至少有10小时，确认一名顾客的处方通常要花上1小时。

　　小药房：担忧

　　客源减少“生计”难

　　“从今年1月到2月，我们连一分钱都没收到。”怀俄明州道格拉斯药房的伙计说。由于目前医保系统的混乱状态，药房为患者垫付的药费都没有得到偿付。

　　更令药房担心的是，新计划规定，配药房必须和指定药店供应商签约才能向享受医保者提供指定的处方药，这直接影响到小药店的“生存”。例如家庭药房只取得社区护理处方药一种医保资格，其客源就大为减少。而大药房的药剂师则抱怨说，药店的配药期将从3个月缩短为1个月，这样药店每次采购量便减少，成本也随着提高。俞懿晗

　　名词：医疗保险处方药计划

　　医疗保险处方药计划（Medicaredrugprogram，又称“D计划”），于2006年1月1日正式在全美生效。它可为传统的医疗保险人群（包括住院和随访病人）提供处方药物保险，估计有4200万美国人有资格加入此项保险计划，其中大部分是老年人或残疾人。

　　该计划自去年11月15日开始接受自愿申请，截止日期为今年5月15日。申请者可以在各种公司提供的医保计划中挑选一种最适合自己的登记注册，此后享有相应处方药的医疗保险。截止期后提出申请者必须缴纳高额保险费。

　　低收入和低资产的医院、医疗保险卡持有人可以申请处方药物额外补助，但必须符合以下资格：单身年收入低于14355美元（如果已婚并且与配偶同住，则为19245美元）；总资产（包括储蓄和股票，但不包括本人住宅或车辆）低于11500美元（单身）或23000美元（夫妇）。

　　获得补助者将可以被免去大部分处方药的费用，包括每月保费、年度自付费等。预计目前持有医保卡的人群中约有三分之一的人可以获得额外援助。东方早报